《Technovation》：A prospective audit of thoracic reirradiation practice and Peer-Review in a high-volume academic center
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本研究分析多学科胸科再放疗质量保证会议中85例再放疗病例，发现68.2%为根治性意图，89.4%存在剂量重叠。主要挑战包括16.5%的前次放疗数据注册问题，23.5%需调整标准处方剂量以保护正常组织。剂量限制器官以近端支气管树（21.2%）、食管（16.5%）和脊髓（14.1%）为主，10.6%案例讨论了基于部分组织恢复的剂量折扣。同行评审促使11.8%治疗方案修改，提示再放疗需更明确的剂量调整标准。
杰拉尔丁·墨菲（Geraldine Murphy）|丹尼尔·汤（Daniel Tong）|吴格蕾丝（Grace Wu）|赵本昌（B.C. John Cho）|梅雷迪思·朱利安尼（Meredith Giuliani）|安德鲁·霍普（Andrew Hope）|本杰明·H·洛克（Benjamin H. Lok）|亚历山大·孙（Alexander Sun）|让-皮埃尔·比索内特（Jean-Pierre Bissonnette）|安德烈亚·贝扎克（Andrea Bezjak）
多伦多大学放射肿瘤科，玛格丽特公主癌症中心，加拿大安大略省多伦多市
摘要
背景
重新放疗是一个日益普遍的问题，但目前缺乏足够的前瞻性证据来指导临床实践，且各国之间的做法存在差异。本文介绍了一家大型学术中心在胸部重新放疗方面的实践模式。
方法
在2024年4月至2025年3月的12个月期间，通过胸部放疗质量保证（QA）会议收集了胸部重新放疗病例的数据。收集的数据包括患者的基本信息、原发肿瘤部位、既往和当前计划的放疗细节、重叠范围及类型，以及任何治疗计划的调整情况。数据采用描述性统计方法进行分析。
结果
在26次QA会议中，共发现了85例（占466例的18.2%）重新放疗病例。大多数重新放疗计划（68.2%）具有根治性目的，存在剂量重叠（89.4%，n=76例）。面临的挑战包括既往放疗数据集的准确性问题（16.5%），以及如何制定适当的计划调整以提高安全性：24.7%的病例优化了靶区周围组织（OAR）的剂量分布；23.5%的病例减少了标准剂量；15.3%的病例影响了靶区的覆盖范围。最常见的受限制的OAR包括近端支气管树、食管和脊髓。7.1%的病例存在正常组织恢复不足的担忧；10.6%的病例中明确讨论了对OAR的剂量减免以适应部分组织恢复的情况；11.8%的病例中，同行评审促使治疗计划进行了修订。
结论
这些发现凸显了胸部重新放疗的复杂性，表明在这一领域需要进一步的指导，并强调了质量保证工作在优化治疗安全性和决策方面的作用，尽管目前最佳实践仍不明确。
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