综述：胎盘来源产品在角膜再生中的应用：羊膜、脐带血血清与干细胞

本综述系统探讨羊膜（AM）、脐带血血清（UCS）及干细胞等胎盘源性材料在干眼症、移植物抗宿主病（GvHD）及神经营养性角膜炎等角膜疾病治疗中的应用价值，重点剖析其抗炎、抗瘢痕及再生机制，为难治性角膜病变提供创新治疗策略。

　　

Amniotic membrane (AM)

人羊膜（AM）作为胎儿膜的内层非血管性结构，由上皮层、基底膜和基质层构成，厚度仅0.02–0.05 mm。其基底膜富含IV型、V型和VII型胶原、层粘连蛋白及纤维连接蛋白，为角膜上皮细胞迁移和粘附提供天然支架。AM的再生特性源于其抗炎、抗血管生成和抗纤维化能力：它通过分泌金属蛋白酶（MMPs）及其抑制剂（TIMPs）平衡细胞外基质（ECM）重塑，抑制TGF-β信号通路从而减少瘢痕形成，并通过PDGF、EGF、FGF、NGF等生长因子加速上皮修复。临床中，羊膜移植（AMT）已用于持续性上皮缺损、角膜溃疡及化学烧伤的治疗，显著降低角膜混浊和纤维化。

Placenta-Derived Cells in Ocular Regeneration

胎盘组织是免疫豁免型干细胞的丰富来源，包括胎盘源性间充质干细胞（PMSCs）、羊膜上皮细胞（AECs）和羊膜间充质基质细胞（aMSCs）。这些细胞具有高增殖潜能和多向分化能力，可通过旁分泌作用释放细胞因子和囊泡，调节局部免疫反应并促进神经与血管再生。在角膜应用中，PMSCs分化为角膜细胞样表型，aMSCs抑制中性粒细胞浸润和胶原过度沉积，而AECs则表达ABCG2和p63等干细胞标志物，增强角膜上皮再生。

UCB in ophthalmology

脐带血（UCB）经母亲筛查病毒后采集，离心提取血清（UCS）并浓缩至20%浓度。UCS富含EGF、NGF、IGF-1、维生素A、纤维连接蛋白和α₂-巨球蛋白等生物活性成分，其组成与天然泪液高度相似，可促进角膜上皮增殖、抑制细胞凋亡并维持眼表稳定性。相比自体血清，UCS神经营养因子浓度更高，在干眼症和神经营养性角膜炎中修复效能更显著。

Dry Eye Disease

干眼病（DED）作为常见眼表疾病，以鳞状上皮化生和泪膜不稳定为特征。UCS治疗通过补充生长因子和脂质成分，模拟泪液功能，改善角膜润滑和营养供给。临床研究显示，UCS滴眼液可显著缓解干燥症状、降低眼表炎症指标（如IL-6、TNF-α），并修复GvHD相关眼表损伤。

Conclusion

胎盘源性产品（AM、UCS与干细胞）通过多靶点调控角膜微环境，提供抗炎、促再生和抗纤维化的综合治疗策略。然而，其临床应用仍面临标准化制备、长期疗效验证及免疫原性等挑战。未来需优化产品递送系统、明确ECM重塑分子通路，并通过多中心临床试验推动转化。