肝分配系统变革对移植肝活检效用的影响：隐源性肝硬化病因学新探

本文探讨肝移植领域隐源性肝硬化（CC）的病因学特征，通过回顾性分析66例CC移植患者的病理数据，发现19.6%病例存在特异性病因（如Wilson病、α1-AT缺乏症等），而肥胖显著降低生存率（P=0.001）。研究挑战了CC作为代谢综合征终末期的传统认知，为移植肝活检的临床价值提供新证据。

　　

研究亮点

材料与方法

本研究经Dokuz Eylül大学伦理委员会批准（编号：2024/42-04）。通过回顾我院1997年2月至2024年2月期间因隐源性肝硬化（CC）接受肝移植（LT）患者的医疗记录及电子数据系统，纳入所有CC移植病例（排除标准详见补充材料）。随访时间从LT当日开始，至患者死亡或2024年11月截止。

结果

在66例术前诊断为CC的患者中，13例（19.6%）经病理检查发现特异性病因，包括：先天性肝纤维化（3例）、Wilson病（1例）、α₁-抗胰蛋白酶缺乏症（2例）、原发性硬化性胆管炎（PSC）（1例）、血色素沉着症（2例）、丙型肝炎病毒（HCV）（1例）、继发性乙型肝炎病毒（HBV）（1例）及自身免疫性肝炎（1例）。其余53例（80.4%）维持CC诊断。

结论

隐源性肝硬化在全球肝移植适应症中占据重要比例[6]。CC患病率及移植需求存在地域差异[17]——西方国家的LT适应症中CC占比约4-10%，而斯里兰卡高达58%。近期土耳其国家级多中心研究显示CC患病率为19.2%[18]，这种差异与遗传因素、环境暴露及医疗可及性密切相关。

利益冲突声明

作者声明不存在任何可能影响本研究结果的财务利益或个人关系冲突。