墨西哥国立自治大学国际流动学生中潜伏性结核感染与性传播疾病的流行病学研究及其防控策略启示

本研究针对国际流动学生中潜伏性结核感染（LTBI）和性传播疾病（STDs）筛查不足的问题，通过对墨西哥国立自治大学（UNAM）入境流动学生进行横断面研究，发现LTBI患病率达7.3%，并系统揭示了该人群的健康特征与风险因素，为高校制定跨境学生健康管理策略提供了关键科学依据。

　　

随着全球化进程加速，国际学生流动规模呈现显著增长态势。2012至2017年间，全球国际流动学生数量增长25%，总数突破500万人。墨西哥作为重要教育目的地，2017年接收国际学生达25,125人，其中44%来自美国。墨西哥国立自治大学（UNAM）作为拉美顶尖高校，每年接收约991名学位交换生和2306名语言进修生，生源覆盖190所高校的30个国家。然而，这一庞大流动群体面临的健康风险却长期被忽视——特别是潜伏性结核感染（Latent Tuberculosis Infection, LTBI）和性传播疾病（Sexually Transmitted Diseases, STDs）的筛查与防控存在显著空白。

LTBI作为活动性结核病的主要源头，感染者在一生中有5-10%的风险发展为活动性结核。全球约23%人口感染结核杆菌，其中东南亚、西太平洋和非洲地区感染率超20%。国际学生作为特殊移民群体，来自高发地区（年发病率≥100/10万）的个体被列为LTBI筛查重点人群。然而除美国部分高校要求结核筛查外，多数教育机构缺乏相关健康管理机制。此前仅有日本一项研究报道国际学生LTBI患病率达7.8%。同样，STDs在该群体中的流行情况亦缺乏数据，部分研究提示其无保护性行为率高达52%，STDs感染率约12%。

为破解这一公共卫生难题，墨西哥国立自治大学旅行者预防保健诊所的研究团队开展了开创性研究，成果发表于《Travel Medicine and Infectious Disease》。研究团队通过横断面调查方法，对2019学年春季入学的149名国际流动学生进行系统评估。采用QuantiFERON-TB Gold检测（一种特异性更高的γ-干扰素释放试验，优于传统结核菌素皮肤试验TST）筛查LTBI，同时通过血清学检测HIV、HCV和梅毒感染情况。研究详细收集了社会人口学特征、迁移经历、健康状况和性行为数据，采用Stata v12进行统计分析。

研究结果揭示多项重要发现：

社会人口特征显示：参与者平均年龄22岁，女性占61%，主要来自南美洲（51%）和欧洲（25%）。75%学生疫苗接种记录不完整，38%存在需随访的既往疾病。

健康特征方面：55%出现胃肠道症状，38%存在呼吸道问题，33%报告心理困扰（焦虑/抑郁）。物质使用中，19%吸烟，77%饮酒，9%使用大麻。

性行为特征显示：75%有临时性行为，平均性伴侣数达6人，但75%使用避孕措施（主要为男用避孕套），仅6%有STDs病史。

LTBI感染情况：11例阳性（患病率7.3%），感染者主要来自秘鲁、哥伦比亚等美洲国家，专业分布广泛。未发现HIV或HCV感染，仅1例梅毒阳性。

风险因素分析：虽因阳性病例数少未达统计显著性，但LTBI阳性者更常报告共用卫生间、疫苗接种记录缺失和既往国际旅行经历。

研究发现墨西哥国际流动学生中存在显著LTBI感染负担（7.3%），与日本报道的国际学生感染率（7.8%）高度一致。值得注意的是，多数感染者来自美洲地区——这本是全球LTBI患病率较低的区域，提示国际学生群体可能存在特殊的暴露风险。研究同时发现该群体具有高流动性、疫苗接种率低、性行为活跃但防护意识较强等特点。这些发现填补了拉美地区国际学生健康数据的空白，为高校制定健康准入标准提供了实证依据。

研究的实践意义尤为突出：所有LTBI阳性病例均通过国家流行病学监测系统获得随访，境外生源的治疗由国际流行病学联络中心协调完成。然而研究也记录了一个典型案例——美籍墨西哥裔学生因担心特朗普政府的移民政策而拒绝预防性治疗，凸显了政治环境对公共卫生干预的复杂影响。

研究者强调，结核病作为可持续发展和国际卫生条例重点防控的传染病，其在高校国际群体中的防控亟需制度化。建议教育机构与公共卫生部门合作，建立包含免疫接种验证、LTBI筛查和健康教育的跨境学生健康管理体系。同时，面对文化多元性，需培养具备跨文化沟通能力的卫生专业人员。

该研究的局限性包括样本以西班牙语/英语使用者为主，未能覆盖UNAM大量亚太生源；女性参与拒绝率显著高于男性；短期停留者占多数，长期国际学生健康风险仍需深入探索。然而作为墨西哥首项国际学生LTBI研究，其为后续更大规模调查奠定了方法论基础，也为全球高校国际学生健康服务提供了可借鉴的范式。

随着全球化进程深化，国际学生流动必将更加频繁。开展针对性的健康研究，制定科学防控策略，不仅关乎个体健康，更对防范跨境疾病传播、提升公共卫生安全具有深远意义。这项研究犹如一把钥匙，开启了理解国际学生群体健康需求的大门，也为构建更安全、更包容的国际教育环境提供了重要科学支撑。