加拿大青年COVID-19疫苗接受度的动态演变：多阶段生物心理社会因素分析

为解决青年群体疫苗犹豫问题，研究人员整合5项加拿大数据集，开展COVID-19疫苗接受度多阶段研究。发现父母教育程度、居住区域和疫情压力是稳定预测因子，而年龄、种族等因素的影响随疫情阶段动态变化，为制定针对性疫苗接种策略提供了科学依据。

　　

在COVID-19大流行期间，青年群体的疫苗接受度成为全球公共卫生领域关注的核心问题。尽管疫苗是预防传染病最有效的手段，但疫苗犹豫现象——特别是在年轻人中——呈现持续增长趋势。加拿大研究显示，2020年5月至12月期间，35–42%的15-24岁青年对接种COVID-19疫苗持犹豫或拒绝态度，主要原因包括对安全性、有效性的担忧以及疫苗知识缺乏。到2022年7月，0-19岁和20-29岁人群分别占加拿大COVID-19感染病例的19.1%和18.5%，其中超过1.4万名年轻人住院治疗。虽然疫苗接受度随疫情发展显著提升（18-29岁群体从2021年5月的12.3%升至2022年3月的90.0%；12-17岁群体从2021年6月的37.8%升至2022年3月的88.3%），但青年群体的接种率仍低于理想水平，这可能加剧病毒传播风险。

青年是疫苗接种运动的关键人群，因其常暴露于高风险环境（如零售业、餐饮业工作岗位），更易将病毒传播给家庭成员。现有疫苗犹豫模型（如SAGE工作组的3C模型：信心(Confidence)、自满(Complacency)、便利(Convenience)）虽提供了理论框架，但未能完全涵盖影响疫苗决策的复杂因素，且多数研究基于成人样本，缺乏青年视角的数据支持。加拿大一项涵盖30项研究的系统综述显示，仅有一项研究直接采集了青年自身观点，其余均依赖父母报告数据。这种研究空白使得针对青年群体的疫苗推广策略缺乏精准依据。

为填补这一研究空白，由M.E. Ames、C.A. Sierra Hernandez等学者领导的研究团队开展了一项创新性研究，通过协调分析五项加拿大青年数据集，深入探讨了COVID-19大流行期间影响青年疫苗接受度的生物心理社会因素。该研究发表于《Vaccine: X》，首次从多阶段、多维度视角揭示了加拿大青年疫苗决策的动态特征。

研究采用多数据集协调分析方法，整合了来自五个加拿大青年聚焦研究的快速响应调查数据（Well-Being and Experiences Study, WE; Student Mental Health during COVID-19, SMH; Personal Impacts of COVID-19 Survey, PICS; Mental Health Impacts, MHI; Teens@Home, T@H）。样本覆盖12-29岁加拿大青年，数据收集时间跨越2020年12月至2022年3月，按疫情发展阶段分为三个阶段：阶段1（2020年12月-2021年5月，疫苗首次批准用于成人）、阶段2（2021年5月-9月，疫苗批准用于12岁以上人群及学校复课）、阶段3（2021年9月-2022年3月，Omicron变种流行前）。研究采用多变量逻辑回归(Multivariable logistic regression)分析社会人口特征、疫情相关影响和心理健康因素与疫苗接受度的关联，使用全信息最大似然法处理缺失数据。关键测量指标包括疫苗接受度（二分类变量）、疫苗状态、社会人口学变量（年龄、性别、种族、父母教育、家庭收入、居住地）、COVID-19影响（确诊经历、检测经历、疫情压力、财务压力、公共卫生指南采纳度）和心理健康指标（焦虑、抑郁症状）。

研究结果显示，疫苗接受度随时间显著提升：阶段1为52.3%-65.4%，阶段2升至73.8%-83.2%，阶段3达到85.3%-96.0%。多因素分析揭示了影响疫苗决策的关键因素：

1. 1.

   社会人口特征：父母教育程度（调整后比值比aOR范围0.16-2.07）和居住区域（城乡差异，aOR范围2.07-2.18）是跨阶段稳定预测因子。早期阶段，女性（aOR=0.60-0.72）和白人身份（aOR=1.55-1.69）与较高接受度相关，但随疫情发展影响减弱。年龄因素呈现动态变化，早期年龄增长预测更高接受度（aOR=1.15-3.21），后期则关联降低（aOR=0.58）。

2. 2.

   COVID-19影响：疫情相关压力是最一致的影响因素（aOR范围1.06-2.34）。对自身和家庭健康的担忧、对人群福祉的关注以及公共卫生指南采纳度均正向预测疫苗接受。家庭成员的COVID-19诊断经历呈现阶段特异性：早期增加接受度（aOR=1.89），后期降低接受度（aOR=0.52-0.55），可能反映随着自然免疫认知变化，确诊经历降低了接种意愿。

3. 3.

   心理健康：心理健康因素影响有限且不一致。焦虑症状在早期与较低接受度相关（aOR=0.94），抑郁症状则与较高接受度相关（aOR=1.06）。后期阶段，仅焦虑症状保持显著关联，可能反映焦虑个体对疫苗不确定性的风险规避倾向。

研究结论表明，青年疫苗接受度受多重因素影响，其中父母教育程度、居住区域和COVID-19压力是跨阶段的稳定预测因子，而年龄、性别、种族和确诊经历等因素则呈现明显的语境依赖性和动态变化特征。这挑战了传统疫苗犹豫模型的静态观点，强调需要采用动态、分阶段的视角理解青年疫苗决策。

讨论部分进一步阐释了这些发现的深层意义：首先，地理差异（城乡差距）和 socioeconomic status（社会经济地位，通过父母教育体现）的持续影响提示结构性不平等在疫苗分配中的关键作用；其次，疫情压力的正向关联表明青年的疫苗决策不仅基于个人风险计算，还包含对集体福祉的考量，这反驳了青年自我中心主义的 developmental psychology（发展心理学）假设；最后，因素影响的动态性凸显了公共卫生策略需要随疫情演变而调整，针对不同阶段采取差异化干预措施。

该研究的重要意义在于：首次提供了加拿大青年疫苗接受度的多阶段全景视图，为精准化疫苗接种策略提供了实证基础；开发的多数据集协调分析方法为未来公共卫生危机研究提供了方法论范例；发现的稳定和动态因素有助于资源优化配置，如针对低教育背景家庭和农村地区的定向干预。作者建议未来研究采用 youth-engaged participatory action research（青年参与式行动研究）方法，结合纵向设计和机制分析，进一步探索因素间的交互作用和文化特异性影响。

尽管存在样本异质性、测量差异和特定亚群体代表性不足等限制，这项研究无疑深化了我们对青年疫苗决策复杂性的理解，为构建更具响应性的公共卫生体系提供了科学依据。在应对未来公共卫生危机时，这种基于实证的动态因素框架将有助于设计更有效、更公平的疫苗推广策略。