COVID-19疫苗犹豫量表(VHS-COVID19)在孕产妇及父母群体中的心理测量学验证与适用性研究

本研究针对孕产妇及父母群体COVID-19疫苗犹豫评估工具缺失的问题，通过横断面调查与因子分析，验证了经修订的WHO疫苗犹豫量表(VHS-COVID19)。结果显示修订后的5-6项单因子模型具有优异信效度(CFI>0.995, Cronbach's α>0.97)，为临床快速识别疫苗犹豫人群提供了可靠工具。

　　

在全球公共卫生领域，疫苗犹豫(Vaccine Hesitancy)已被世界卫生组织(WHO)列为十大健康威胁之一。尽管COVID-19疫苗被证明对孕妇和儿童安全有效，但孕产妇和父母群体中仍存在显著的接种犹豫现象。系统评价显示约半数孕产妇存在疫苗犹豫，仅60.1%的父母愿意为孩子接种。这种犹豫主要源于对安全性的担忧、对副作用恐惧以及对疫苗效力的怀疑。传统的疫苗犹豫量表(Vaccine Hesitancy Scale, VHS)虽经WHO专家小组开发并用于儿童疫苗评估，但其在COVID-19疫苗背景下的适用性尚未在英语人群中得到验证。

为填补这一空白，由Heidi Sze Lok Fan领衔的研究团队在《Vaccine: X》发表了针对孕产妇和父母群体的COVID-19疫苗犹豫量表验证研究。研究人员采用横断面调查设计，于2021年10-12月通过社交媒体招募加拿大不列颠哥伦比亚省的1510名参与者，包括孕妇、哺乳期女性和12岁以下儿童父母。研究运用验证性因子分析(CFA)和探索性因子分析(EFA)对原始10项量表进行心理测量学评估，通过项目-总体相关性分析、Cronbach's α系数和已知群体效度检验量表的信效度。

关键技术方法包括：1)基于网络平台的横断面调查(使用Qualtrics平台)；2)验证性因子分析(CFA)评估原始量表结构；3)将数据随机分为训练集与验证集进行探索性因子分析(EFA)；4)最大似然因子分析配合方差最大化旋转；5)使用比较拟合指数(CFI)、近似误差均方根(RMSEA)等指标评估模型拟合度；6)通过已知群体效度检验比较不同人口学特征群体的得分差异。

研究结果：

3.1. 因子分析

原始10项VHS模型显示不良拟合度(X²/df=5.73-12.1)。探索性因子分析发现修订后的单因子模型(VHS-COVID19)在验证样本中表现出优异拟合：孕妇组(CFI=0.999; RMSEA=0.041)、哺乳组(CFI=0.995; RMSEA=0.089)和父母组(CFI=0.995; RMSEA=0.080)。

3.2. 孕产妇样本

最终保留5个项目(项目1-5)，删除因子载荷<0.7的5个项目(项目6-10)。修订后的量表聚焦于"信心缺乏"维度，包含疫苗重要性、保护效果、有效性、社区健康益处和胎儿/婴儿获益等方面。

3.3. 父母样本

保留6个项目(项目1-6)，其中项目6"我会遵循医疗保健提供者和公共卫生官员关于COVID-19疫苗的建议"被特别保留。模型拟合指标显示良好适配性(X²/df=4.18; CFI=0.995)。

3.4. 内部一致性信度

量表表现出极高的内部一致性：孕妇组Cronbach's α=0.970，哺乳组α=0.978，父母组α=0.985。所有项目的项目-总体相关系数均≥0.7，表明量表具有优异的测量可靠性。

3.5. 已知群体比较

量表成功区分了已知差异群体：接种疫苗者得分显著低于未接种者(Cohen's d=2.48-3.92)；高等教育程度者得分低于低教育程度者(d=0.26-0.85)；高收入家庭得分低于低收入家庭(d=0.29-0.66)；信任医疗提供者者得分显著低于不信任者(d=1.23-1.36)。

研究结论与讨论表明，修订后的VHS-COVID19是由5-6个项目组成的单维度量表，具有良好的心理测量学特性，能够可靠地评估孕产妇和父母群体的COVID-19疫苗犹豫程度。量表的简化使其更适合临床环境中的快速评估，医护人员可借此工具及时识别疫苗犹豫个体并提供针对性教育。

该研究的重要意义在于：首先，这是首个在英语人群中验证COVID-19疫苗犹豫量表的研究，填补了重要方法论空白；其次，修订后的量表具有高度通用性，可适应不同疫苗类型的犹豫评估；最后，研究证实医疗提供者的信任关系对减轻疫苗犹豫具有关键作用，为制定干预策略提供了实证依据。

研究的局限性包括数据收集时间早于儿童COVID-19疫苗广泛可用时期，样本中高教育高收入群体比例偏高，以及通过社交媒体招募可能导致选择偏差。未来研究需要在更广泛的社会经济群体和不同文化背景中进一步验证量表的适用性。

这项研究为医疗实践提供了重要工具，有助于在临床环境中快速识别疫苗犹豫人群，并通过有针对性的沟通策略促进疫苗接受度，对应对当前和未来的公共卫生挑战具有重要价值。