后疫情时代美国疫苗意愿的核心决定因素与人口差异：基于离散选择实验的政策启示

本综述通过离散选择实验（DCE）分析后COVID-19时代美国公众疫苗接受度的关键驱动因素，揭示疫苗有效性（Effectiveness）、安全性（Safety）、社会网络接种率及个体特征（如5C模型、健康信念模型/HBM）对决策的交互影响，为公共卫生策略（如差异化宣传和社会网络干预）提供实证依据。

　　

Highlight

方法 (Methods)

2024年8月至9月期间，我们通过亚马逊机械土耳其（MTurk）在线平台开展了一项调查，探究人们在假设性流行病暴发情境下的疫苗接种意愿。研究对象需满足当前居住于美国（通过geoIP判定）且历史MTurk任务批准率≥80%。为提升数据质量，我们采用“防止投票箱 stuffing”策略并嵌入注意力检查题项。

结果 (Results)

表1展示了研究人群的特征。最终共有2352名参与者完成了离散选择实验（DCE）调查。样本中45.7%为60岁以上群体，女性（60.4%）参与比例高于男性（38.9%）。约70%至少拥有高中学历，40%以上年收入超过5万美元，73%居住于城市地区，24.1%生活在高贫困社区，76.8%无子女同住，约42%报告中等水平社会支持。

讨论 (Discussions)

通过DCE方法，我们的结果揭示了疫苗特性与社会网络接种率对假设性流行病中疫苗意愿的影响。首先，在所有社会支持或疾病传播与死亡率条件下，参与者对高有效性（Effectiveness）和高安全性（Safety）疫苗的接种意愿均显著更高。这一发现凸显了个人对疫苗相关属性的认知在决策中的核心作用——这与健康信念模型（HBM）中的“感知收益”和5C框架中的“信心（Confidence）”维度高度一致。其次，当疫苗成本上升时，接种意愿下降，印证了“约束（Constraint）”因素的作用。此外，外层社会网络（如同事、邻居）的高接种率普遍提升意愿，除非疾病传播缓慢但死亡率高（此时个体更依赖独立判断）。值得注意的是，当疾病死亡率高时，疫苗有效性优先于安全性，反映出风险情境下的权衡机制。最后，个体特征如既往COVID-19经历、 demographics（如年龄、居住地）和社会支持水平均显著调节意愿，为精准干预提供了靶点。

财务披露声明 (Financial Disclosure statements)

无。

作者贡献声明 (CRediT authorship contribution statement)

Yong Yang：综述撰写与编辑、初稿撰写、可视化、方法论设计、调查研究、形式分析、数据整理与概念化；Seok Won Jin、Sohye Lee、Stella Lartey、Latrice Pichon、Marian Levy：参与综述编辑与修订。

利益冲突声明 (Declaration of competing interest)

作者声明不存在可能影响本研究的财务利益或个人关系冲突。