综述：撒哈拉以南非洲地区父亲因素对五岁以下儿童免疫接种状况影响的系统评价与荟萃分析

本综述系统分析了撒哈拉以南非洲地区父亲因素（如教育水平、经济状况、家庭决策参与度等）对五岁以下儿童疫苗接种覆盖率的影响，通过荟萃分析量化其关联强度，为制定针对性干预策略提供循证依据。

　　

引言

呼吸道合胞病毒（RSV）感染是老年人群健康的重要威胁，尤其对60岁以上老年人可能导致肺炎、慢性肺病加重甚至死亡。2023年，两种RSV疫苗（GSK的Arexvy与Pfizer的Abrysvo）获美国食品药品监督管理局批准用于老年人，但疫苗的实际效果高度依赖目标人群的接受度。本研究旨在开发并验证针对约旦50岁以上老年人RSV疫苗接种态度的专用调查工具。

材料与方法

研究采用横断面设计，于2024年5月至6月通过面对面访谈收集数据。基于对COVID-19和流感疫苗接种态度文献的回顾，初步设计15个条目，涵盖疫苗担忧、信息获取、可及性、获益认知和阴谋论信念等维度。采用探索性因子分析（EFA）评估结构效度，Cronbach's α系数检验信度。样本量计算基于10:1的参与者-条目比，最终纳入231名参与者。

结果

样本特征

参与者平均年龄61岁，女性占比58.4%，74.5%家庭月收入≤1000约旦第纳尔，71.4%从未听说过RSV。仅20.8%曾接种流感疫苗，而COVID-19疫苗双剂接种率为61.0%。

态度量表构建

EFA提取5个因子（累计方差解释率71.9%）：

• •

  恐惧因子（Cronbach's α=0.838）：涉及对疫苗安全性的担忧

• •

  信息因子（α=0.792）：反映对疫苗信息的需求

• •

  可及性因子（α=0.571）：关注接种便利性

• •

  获益因子（α=0.872）：认可疫苗保护作用

• •

  阴谋论因子（α=0.774）：对疫苗开发动机的怀疑

疫苗接种态度

55.4%参与者愿意接种免费且安全有效的RSV疫苗，16.0%犹豫，28.6%抗拒。多因素分析显示，低收入群体（aOR=3.677, 95%CI:1.633–8.279）、高历史疫苗接种得分者（aOR=2.177, 95%CI:1.063–4.456）以及认同获益因子（aOR=12.863, 95%CI:4.221–39.200）的接受度显著更高。

讨论

研究构建的量表契合健康信念模型（HBM）与计划行为理论（TPB），揭示RSV疫苗接受度的多维影响因素。与欧美研究不同，约旦低收入群体接种意愿更高，可能因免费接种被视为重要健康资源。历史疫苗接种行为是预测RSV疫苗接受度的强指标，提示既往经验对新疫苗态度存在"溢出效应"。

结论

本研究开发的量表为评估老年人RSV疫苗接种态度提供了有效工具，强调需通过针对性沟通（如强调获益、澄清安全性疑虑）提升接种率。后续需在不同文化背景中验证量表的普适性，以支持全球RSV疾病负担控制策略。