代谢综合征及其组分与急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度的相关性研究

本刊推荐：为解决代谢综合征(MetS)对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度影响不明确的问题，研究人员开展了一项前瞻性队列研究。结果显示MetS组Gensini评分显著高于非MetS组(p=0.002)，且腰围升高和血糖升高与冠状动脉病变严重程度独立相关，为东南亚地区AMI患者的风险分层提供了重要依据。

　　

在心血管疾病领域，代谢综合征（Metabolic Syndrome, MetS）作为一组包含腹型肥胖、血糖异常、高血压和血脂紊乱的临床症候群，已被证实会使2型糖尿病和动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加2.2–2.7倍。尤其在急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI）患者中，MetS的患病率高达46%至62%，但其对冠状动脉病变严重程度的具体影响，尤其在东南亚人群中的研究仍较为有限。

为明确MetS及其各组份对AMI患者冠状动脉病变严重程度的作用，来自越南胡志明市Cho Ray医院介入心脏病科的Hai Phuong Nguyen Tran、Tai Nhat Nguyen等研究人员开展了一项前瞻性队列研究。该研究共纳入199例接受冠状动脉造影的AMI患者，依据亚洲人群标准诊断MetS，并利用Gensini评分系统定量评估冠状动脉病变的严重程度。

本研究采用的主要关键技术方法包括：前瞻性收集199例AMI患者的临床资料与生物学样本；使用统一标准测量体重、身高、腰围和血压；通过冠状动脉造影和Gensini评分评估冠状动脉狭窄程度；采用Spearman相关分析及Mann–Whitney U检验进行统计学处理。

研究结果方面：

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  基线特征：MetS组患者平均年龄64.5±11.3岁，女性比例较高（31.6%），BMI、腰围及糖尿病、高血压患病率均显著高于非MetS组（p<0.05）。

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  MetS组分布：在136例MetS患者中，血糖升高是最常见组份（94.9%），具有3个MetS组份的亚组占比最高（29.2%）。

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  冠状动脉病变严重程度：虽然两组在血管病变数目上无显著差异，但MetS组中位Gensini评分显著更高（68.8 vs. 53, p=0.002）。MetS评分与Gensini评分呈弱正相关（Spearman rho=0.2, p=0.011）。进一步分析显示，腰围升高和血糖升高与Gensini评分显著相关（p<0.05），而血压、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则未显示显著关联。

研究结论与讨论部分强调，MetS、MetS评分以及其中腰围升高和血糖升高两个组份，与AMI患者冠状动脉病变严重程度独立相关。这一发现不仅与既往研究一致，还突出了在东南亚人群中中心性肥胖和糖代谢紊乱在冠状动脉粥样硬化进展中的关键作用。其机制可能与脂肪组织分泌的炎症因子、晚期糖基化终末产物（AGEs）以及蛋白激酶C（PKC）信号通路的激活有关。本研究为AMI合并MetS患者的危险分层和临床干预提供了重要依据，尤其填补了东南亚地区相关研究的空白。

该论文发表于《Clínica e Investigación en Arteriosclerosis (English Edition)》，对推动亚太地区心血管疾病精准防治具有重要临床意义。