宫颈癌认知、风险因素与筛查实践：喀麦隆布埃亚高校女学生的横断面研究

本研究针对喀麦隆宫颈癌高发但认知不足的现状，对布埃亚高校500名女学生开展横断面调查，发现仅36%具备足够宫颈癌知识，2%参与筛查，穆斯林学生认知不足风险更高(OR=15.75)。结果揭示健康教育的紧迫性，为非洲地区宫颈癌防治策略提供关键数据支撑。

　　

在全球女性癌症相关死亡中，宫颈癌(cervical cancer)长期占据着第四大常见癌症的残酷排名。根据世界卫生组织(WHO)的数据，每年约有66.2万新发病例和34.8万死亡病例，其中高达94%的死亡发生在低收入和中等收入国家。非洲大陆特别是撒哈拉以南非洲地区承受着最沉重的疾病负担，年发病数达8万例，死亡率高达75%。喀麦隆作为该地区的典型国家，约有600万15岁及以上女性面临宫颈癌风险，每年诊断近2000新病例，其中超过55%的患者最终死亡——这种本可通过筛查和疫苗接种有效预防的疾病，正在夺走无数年轻生命。

问题的核心在于认知与行动的鸿沟。尽管人乳头瘤病毒(HPV)感染被确认为宫颈癌的主要致病因素(约99%病例相关)，且存在有效的预防措施(HPV疫苗接种)和早期检测手段(宫颈筛查)，但普及率始终低迷。高校女生作为处于教育黄金期的群体，其认知水平和筛查行为不仅关系自身健康，更将成为社区健康传播的中坚力量。正是在这样的背景下，喀麦隆布埃亚大学 biomedical sciences 系的Elisabeth Menkem Zeuko'o 研究团队开展了这项针对性研究。

研究人员采用横断面研究设计(cross-sectional study)，于2022年12月至2023年5月期间，通过多阶段抽样策略(multistage sampling technique)从布埃亚17所高校中选取6所院校的500名18-29岁女学生作为研究对象。使用经过预测试的半结构化问卷(semi-structured questionnaire)收集数据，问卷涵盖四个核心维度：社会人口学特征、宫颈癌知识(13个条目)、筛查实践(6个条目)以及生活方式与风险因素。知识水平采用50%截断值(cutoff point)评估(总分13分，≥7分为充足知识)，实践行为同样采用50%截断值(总分6分，≥3分为良好实践)。采用双变量和多变量逻辑回归模型(bivariate and multivariate logistic regression models)分析影响因素，以p<0.05为统计学显著标准。

研究结果揭示了一系列关键发现：

在社会人口学特征方面，500名参与者平均年龄20.69±2.50岁，53.8%处于18-20岁区间，67%来自健康科学学院，95.8%为单身，98.2%信仰基督教。

关于宫颈癌认知水平，仅36%参与者具备充足知识，64%存在认知不足。具体表现在：53.4%不知HPV可性传播，65.2%不知HPV引起宫颈癌，97.6%不了解预防方法。多元分析显示穆斯林学生认知不足风险是基督徒的15.75倍(AOR=15.75; 95%CI:1.60,55.28, P=0.018)。

在筛查实践方面，现状令人担忧——仅2.4%参与者接受过筛查，97.6%存在不良实践。主要障碍包括：67.1%缺乏认知、13.7%缺乏机会、8.4%自认无疾病风险。

风险因素分析显示，3.6%有宫颈癌家族史，57%饮酒，41.4%使用口服避孕药，13.6%有多个性伴侣，这些生活方式因素与宫颈癌发生密切相关。

研究的结论部分明确指出，布埃亚高校女生的宫颈癌认知水平和筛查实践均处于严重不足状态。宗教背景(穆斯林)、早期性行为(平均初潮年龄18.9±2.1岁)、口服避孕药使用、吸烟、饮酒和多个性伴侣等被确定为关键风险因素。这些发现强调了加强健康教育的紧迫性，特别是针对宗教少数群体的文化适应性教育。改善筛查可及性、解决费用与恐惧等障碍、将宫颈癌教育纳入课程体系等综合策略，对降低喀麦隆乃至类似地区宫颈癌负担具有重要意义。

该研究的价值不仅在于揭示了问题现状，更在于为非洲地区宫颈癌防治提供了有针对性的干预方向。高校女生作为未来母亲和社区领袖，其健康认知的提升将产生辐射效应，最终为实现WHO消除宫颈癌的全球战略目标贡献重要力量。