护士报告儿童虐待意向的决定因素：一项中东国家的横断面研究

本研究针对儿童虐待在中东地区漏报率高、影响因素不明的问题，开展了一项关于护士报告意向决定因素的横断面研究。通过CARIS量表对84名阿曼护士进行调查，发现主观规范(t1,82=7.48, p<0.01)和态度(t2,81=2.71, p<0.01)是显著预测因子，共解释44.1%的变异度。研究为中东地区制定儿童保护政策提供了实证依据，强调需通过专业培训和社会支持克服文化障碍。

　　

在全球范围内，儿童虐待（Child Maltreatment）都是一个严峻的公共卫生问题，每年影响着数百万儿童的身心健康。据统计，全球2-4岁儿童中约有四分之三曾遭受心理暴力或体罚。在中东和北非（MENA）地区，情况尤为严重——超过85%的2-14岁儿童在家中遭受体罚。然而，由于文化观念、法律保护不足及社会认知差异，该地区儿童虐待的漏报现象十分普遍。

MENA地区的文化传统中，家庭教育和体罚常被视作私人领域的事务，社会干预较少。目前该地区仅有四个国家明确禁止家庭体罚，导致约1.27亿未成年人缺乏法律保护。儿童虐待不仅造成即时伤害，更会带来酗酒、吸烟、犯罪等长期行为问题，对社会经济造成沉重负担。据美国疾控中心（CDC）估算，2015年非致死性儿童虐待年耗资达4280亿美元。

尽管MENA地区各国已逐步建立儿童保护法律体系，并规定医护人员为强制报告人，但现实中护士的报告率仍显著偏低。此前研究显示，沙特阿拉伯多数护士在临床工作中从未报告过儿童虐待案例，主要原因包括知识不足、缺乏组织支持及文化障碍。然而，迄今尚未有研究系统探讨MENA地区护士报告儿童虐待意向的心理与社会决定因素。

为填补这一空白，来自阿曼苏丹卡布斯大学护理学院的研究团队开展了一项横断面研究，旨在探讨影响护士报告儿童虐待意向的关键因素，包括知识、态度、主观规范（Subjective Norms）和感知行为控制（Perceived Behavioral Control）。该研究发表于《Clinical Epidemiology and Global Health》，为地区性儿童保护政策的制定提供了重要实证依据。

本研究采用横断面设计，于2022年11月至12月在苏丹卡布斯大学医院（SQUH）的儿科和急诊单元开展。研究对象为84名来自MENA地区的临床护士，采用便利抽样法招募。研究使用经国际验证的儿童虐待报告意向量表（CARIS）收集数据，该工具包含六个维度：个人信息、态度、知识、主观规范、感知行为控制及报告意向。数据分析采用SPSS 24软件进行描述性统计和多元线性回归，显著性水平设为p<0.01。

3.1. 参与者人口学与职业特征

结果显示，77.38%的护士为女性，平均年龄32.42岁，平均工作经验9.26年。63.10%的护士未在医院接受过儿童虐待相关培训，78.57%从未报告过疑似案例。主要报告障碍包括文化因素（26.19%）、诉讼恐惧（21.43%）和证据不确定性（16.67%）。

3.2. 知识、规范、态度与感知行为控制

护士的儿童虐待知识水平较低（平均分18.58/26），态度倾向负面（57.54/108），感知行为控制中等（22.42/40），但主观规范得分较高（7.74/10）。报告意向总体处于中等水平（348.02/480）。

3.3. 护士报告儿童虐待意向的决定因素

多元回归分析显示，知识、态度、规范和感知行为控制共同解释报告意向43.9%的变异度（F(4,79)=17.26, p<0.01）。逐步回归进一步识别出主观规范（t_1,82=7.48, p<0.01）和态度（t_2,81=2.71, p<0.01）为显著预测因子，两者共同解释44.1%的变异度。

本研究首次系统验证了计划行为理论在MENA地区儿童虐待报告场景下的适用性。与东亚及西方国家研究不同，知识水平并非报告意向的关键决定因素，这反映了地区文化背景的特殊性。MENA社会强调集体意识和家族隐私，护士更易受他人观点（主观规范）和个人态度影响，而非单纯依靠专业知识判断。

文化障碍成为报告的主要阻力，包括对家庭事务的干预顾虑、对体罚的容忍认知以及社会报复担忧。因此，单纯的知识培训可能不足以改善报告行为，需结合文化敏感型干预措施，例如通过宗教领袖、社区权威参与政策倡导，建立匿名报告机制和社会支持网络。

研究建议医疗机构开展持续性的在职培训，重点包括：法律责任界定、虐待识别技巧、文化障碍应对策略以及案例模拟演练。同时，应强化组织支持体系，通过专业指导和社会认同增强护士的报告信心。

研究的局限性包括样本量较小、单中心抽样可能限制外推性，以及自报问卷存在社会期望偏倚。未来需通过多中心随机抽样进一步验证结论。

该研究为MENA地区儿童保护政策的制定提供了关键实证依据，强调需通过多维策略——整合教育、文化干预与制度支持——提升医疗系统的儿童虐待应对能力。其成果对全球儿童健康权益保障具有重要参考价值，尤其在文化传统与现代儿童权利观念交织的地区背景下，展现了科学研究和政策实践相结合的必要性。