肿瘤学研究生营养认知现状：癌症营养不良诊疗中的教育缺口与临床挑战

本文针对癌症患者营养不良高发（30%-80%）但临床重视不足的现状，推荐一项针对肿瘤学住院医师营养认知的调查研究。通过42项问卷评估17所院校135名学员的营养教育背景、临床实践及知识水平，揭示仅25.9%接受过临床营养系统培训，且营养评估实施率低（34.3%），知识正确率仅13.3%超66分。研究强调将营养教育纳入肿瘤课程及多学科协作的紧迫性，成果发表于《Clinical Nutrition ESPEN》。

　　

在癌症治疗领域，疾病相关营养不良（Disease-associated malnutrition）和恶病质（cachexia）长期被视为隐匿的并发症，却对患者生存质量和临床结局产生深远影响。据统计，30%至80%的癌症患者受到不同程度的营养问题困扰，而恰当的营养干预可显著改善治疗效果、降低并发症发生率。然而，临床实践中营养筛查、评估和支持措施仍未得到充分重视，尤其肿瘤专科医生的营养知识结构和临床实践能力存在显著空白。在这一背景下，来自意大利那不勒斯费德里科二世大学内科学与临床营养学科的Lidia Santarpia、Michela Zanetti和Federico Bozzetti展开了一项针对肿瘤学研究生（residents）的调查研究，旨在剖析当前肿瘤学教育体系中营养教育的短板，并呼吁加强跨学科合作以提升肿瘤营养管理水平。该研究发表于权威期刊《Clinical Nutrition ESPEN》，为优化肿瘤专科培训提供了关键证据。

研究团队通过映射意大利全国肿瘤学研究生培养项目，向项目负责人发送参与邀请，并采用匿名在线问卷方式收集数据。问卷设计涵盖42个问题，涉及营养教育背景、科室日常实践、对营养支持的态度及专业知识水平四大维度。最终，来自17所大学（覆盖54.8%的全国项目）的135名研究生完成调查，包括不同年级学员（49名一年级、26名二年级、23名三年级、30名四年级和7名五年级或刚结业学员）。

主要研究结果如下：

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  教育背景方面：仅25.9%的学员在培训期间接受过临床营养专题授课，而营养不良和肌肉减少症（sarcopenia）相关内容覆盖率为60%，人工营养（artificial nutrition）教学仅占48.9%。

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  临床实践方面：仅34.3%的肿瘤科常规开展营养状况评估，63.5%的科室仅在患者已存在明显营养不良时进行评估，2.2%完全不进行评估。评估责任主体中，53.7%由肿瘤医生自行完成，43.4%依赖营养支持团队。口服营养补充（oral nutritional supplementation）和肠外营养（parenteral nutrition）分别由41.9%和53%的肿瘤医生开具处方。

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  知识水平方面：仅13.3%的学员在营养知识测试中正确率超过66%，84.5%得分介于34%-66%，2.2%低于33%。普遍存在对营养支持途径、癌症患者代谢需求及营养不良诊断标准的误解。

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  态度与共识：尽管知识储备不足，98.5%的参与者一致认为肿瘤医生应掌握基础营养胜任力（nutritional competencies）。

结论与意义

本研究明确指出，癌症营养不良在肿瘤临床实践中仍处于被低估状态，肿瘤学研究生教育中的营养教学内容严重不足。结果凸显出将系统性营养教育整合进肿瘤专科课程的迫切性，以及通过多学科协作（如纳入营养师团队）实现早期识别和管理营养不良的必要性。该研究不仅为医学教育政策制定者提供了改革依据，也为全球肿瘤诊疗机构优化营养支持实践敲响警钟。未来需进一步探索教育干预措施的效果，以全面提升肿瘤医生对营养管理的认知与应用能力。