生命基本八项评分与男性精子质量参数的正向关联：来自Led-Fertyl队列的证据

本研究探讨了心血管健康评分“生命基本八项”（Life's Essential 8, LE8）与男性精子质量的关系。通过对223名西班牙育龄男性的横断面分析，发现较高的LE8评分与精子总数、浓度、总活力和前向活力呈正相关，且LE8高分者异常精液参数的风险降低68%。该研究强调了健康生活方式对男性生殖健康的重要性，为临床干预提供了新方向。

　　

在全球范围内，不孕不育影响着约8-12%的育龄夫妇，其中男性因素单独导致的比例高达20-30%。近年来，精子质量呈现下降趋势，这已成为生殖健康领域的一大挑战。除了遗传和环境因素外，生活方式和心血管代谢风险因素也被认为对精子质量有重要影响。然而，大多数研究仅关注单一因素，缺乏对多因素综合作用的评估。为此，美国心脏协会（AHA）于2022年提出了“生命基本八项”（Life's Essential 8, LE8）评分体系，该评分综合了健康行为（包括饮食、身体活动、吸烟 avoidance 和睡眠健康）和健康因素（包括体重、血脂、血糖和血压），旨在全面评估心血管健康状态。尽管LE8评分在女性不孕史中已显示出关联，但其与男性精子质量的关系尚未被探索。因此，本研究利用Led-Fertyl队列的数据，首次探讨了LE8评分与精子质量参数之间的关联，为男性生殖健康提供了新的见解。

为了回答上述问题，研究人员开展了一项横断面研究，招募了223名18-40岁的健康西班牙男性，排除了患有严重疾病或服用影响生育药物的个体。通过面对面访视，收集了包括血压、体重、身高、 waist circumference 等人体测量数据，以及血液和精液样本。LE8评分的计算基于八个组件的得分，范围从0到100，分数越高表示心血管健康状况越好。精子质量参数（包括精子总数、浓度、活力、活率和正常形态）按照世界卫生组织（WHO）2010年的标准进行分析，并使用计算机辅助精子分析（CASA）系统进行评估。此外，还通过中性彗星试验（Comet assay）检测了精子DNA碎片化（SDF）。统计分析采用多变量线性回归和逻辑回归模型，调整了年龄、教育水平、月收入和性禁欲时间等潜在混杂因素。

研究结果显示，参与者的平均年龄为28.2岁，大多数为单身（87.0%）且具有大学或更高教育水平（63.2%）。在LE8评分的最高三分位组（≥88分）中，参与者更年轻，BMI和腰围更低，睡眠时间更长，精子活力更高。与最低三分位组（<79分）相比，最高三分位组的精子浓度（β=1.11; 95% CI: 0.12, 2.09）、总活力（β=6.05; 95% CI: 0.44, 11.65）和前向活力（β=5.84; 95% CI: 0.19, 11.48）均显著更高。连续分析表明，LE8评分每增加10分，精子总数、浓度、总活力和前向活力均有所提高。此外，最高三分位组的参与者异常精液参数的风险降低了68%（OR: 0.32; 95% CI: 0.15, 0.67）。然而，LE8评分与SDF之间未发现显著关联。

在进一步分析中，研究人员通过逐一排除LE8评分的各个组件，评估了每个组件对关联的贡献。发现排除地中海饮食依从性（MEDAS）、血压、血脂和BMI组件后，LE8评分与精子质量参数的正向关联显著减弱，表明这些组件在关联中起主要作用。而排除身体活动、吸烟、睡眠健康或血糖组件则未引起显著变化。

研究结论部分强调，较高的LE8评分与更好的精子质量参数相关，包括精子总数、浓度、总活力和前向活力。此外，高分LE8评分者异常精液参数的风险显著降低。讨论部分指出，这种关联可能通过多种生物学机制解释，包括抗氧化和抗炎作用、激素平衡改善以及代谢健康优化。然而，LE8评分未显示与SDF的关联，提示精子基因组完整性可能受其他因素（如环境污染或特定营养素缺乏）的影响更大。尽管本研究存在横断面设计的局限性，无法确立因果关系，且样本来自西班牙特定人群，结果可能无法泛化，但它是首次探索LE8评分与男性精子质量关联的研究，为未来前瞻性和干预研究奠定了基础。总体而言，该研究突出了健康生活方式对男性生殖健康的重要性，为临床实践和公共卫生策略提供了有价值的信息。

本研究论文发表在《Human Reproduction Open》期刊上，为男性生殖健康领域提供了新的证据，强调了心血管健康与生育能力之间的内在联系。通过综合评估多因素健康指标，研究为开发针对男性不育的预防和干预措施提供了科学依据。未来研究应进一步探索LE8评分在不同人群中的适用性，并深入机制研究以阐明其与精子质量的具体作用途径。