《Enfermería Intensiva》：Incidencia de complicaciones en pacientes sometidos a terapia de reemplazo renal continuo anticoagulada con citrato sódico
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急性肾损伤患者接受连续肾脏替代治疗中，使用 sodium citrate 作为区域性抗凝剂，观察3年100例患者的并发症情况，发现凝血块形成26%、低钙血症45%、低钾血症41%，未出现严重出血或毒性反应，提示需加强代谢并发症监测和管理。
Juan Carlos Mu?oz-Camargo|Inmaculada Vázquez-Rodríguez-Barbero|Alicia Mu?oz-Torrero-Pe?a|Amadeo Puebla-Martín
西班牙Ciudad Real市，Ciudad Real大学综合医院重症监护病房
摘要
引言
急性肾损伤（LRA）是重症监护病房（UCI）患者中常见的并发症，具有较高的发病率和死亡率。
目的
分析使用柠檬酸钠作为局部抗凝剂进行持续肾替代治疗时发生的机械性和代谢性不良事件的发生率。
材料与方法
这是一项在多用途重症监护病房进行的观察性、描述性、前瞻性研究，持续时间为3年。研究纳入了接受持续肾替代治疗并使用柠檬酸钠（Prismocitrate 18/0 mmol/l [0.5%] 作为抗凝剂的患者。排除患有肝功能障碍、活动性出血、严重血小板减少症、住院时间少于24小时或使用其他抗凝剂的患者。记录了人口统计学变量、严重程度指数（APACHE II）、血管活性药物的使用情况、不良事件以及导管的相关特征。通过滤器使用时间来评估抗凝效果。统计分析使用SPSS v.28.0软件进行，显著性水平为p<0.05。该研究获得了伦理委员会的批准，并获得了患者或其家属的知情同意。
结果
共研究了100名患者，其中62%为男性，平均年龄为63±14.5岁。急性肾损伤的主要原因包括脓毒性休克、出血性休克和COVID-19。患者在重症监护病房的平均停留时间为16天（中位数范围：8-43天），院内死亡率为48%。治疗持续时间为平均60.5小时（中位数范围：38-107小时）。仅有一名患者出现出血情况，26%的患者的滤器发生了凝血。未发现柠檬酸钠引起的毒性反应。电解质并发症包括低钙血症（45%）、低钾血症（41%）和代谢性酸中毒（30%）。
结论
使用柠檬酸钠进行持续肾替代治疗时，机械性和代谢性并发症较为常见。重症监护病房医护人员需密切关注这些并发症的高发情况，以优化临床管理。
章节摘录
引言
急性肾损伤（LRA）是入住重症监护病房（UCI）患者的常见并发症，具有较高的发病率和死亡率。西班牙重症监护病房的研究显示，42.4%的ICU患者出现LRA，其中约38%需要接受肾替代治疗（TRR）。这些患者的死亡率在38.6%至62.4%之间。
肾替代治疗（TRR）可以
材料与方法
本研究在一家二级多用途重症监护病房进行了为期3年（2019-2021年）的观察性、描述性、前瞻性研究，根据KDIGO标准对LRA患者进行了评估。
研究对象为被诊断为LRA并接受肾替代治疗的患者。纳入标准为：年龄大于18岁、入住ICU且需要使用柠檬酸钠作为抗凝剂的LRA患者。排除
结果
在排除符合排除标准的患者后，共分析了100名接受柠檬酸钠局部抗凝治疗的肾替代患者。其中62%为男性，平均年龄为63±14.5岁（年龄范围：18-89岁）。性别对患者年龄无显著影响（p=0.7）。64%的患者患有基础疾病。患者的相关特征见表格3。
急性肾损伤的主要原因
讨论
为减少柠檬酸钠抗凝治疗过程中可能出现的并发症，有必要对其加以关注。本研究发现，尽管大多数并发症较为轻微且临床意义不大，但仍有一定数量的患者出现了相关并发症。研究表明，肾替代治疗（TRR）能够有效促进患者更快、更有效地康复，有助于稳定急性肾损伤患者的病情。
所使用的
结论
使用柠檬酸钠作为局部抗凝剂的肾替代治疗中，机械性和代谢性并发症较为常见，如系统凝血、低钙血症和低钾血症。凝血发生率为26%，低钙血症和低钾血症的发生率分别为45%和41%，但这些并发症并未造成显著的临床影响。及时发现潜在并发症有助于优化资源配置，提高治疗效果。
伦理考量
本研究已获得相关伦理委员会的批准，严格遵守所有科学出版物的伦理规范和指导原则，确保研究的完整性和严谨性。
利益冲突
声明在本研究的实施过程中不存在任何利益冲突。
