联合激素治疗对子宫内膜异位囊肿患者AMH水平的抑制时长探究：一项临床试验的探索性分析

本研究发现，卵巢子宫内膜异位囊肿（OMA）患者经6个月联合激素避孕药（CHC）治疗后，抗缪勒管激素（AMH）水平显著降低，且停药3个月后仍未能恢复至基线水平。这一现象提示，当前采用的3个月洗脱期可能不足以区分CHC的暂时抑制效应与卵巢实际功能损伤，对临床准确评估卵巢储备（OR）具有重要指导意义。

　　

亮点

研究方案与筛选标准

本研究为前瞻性观察性队列研究，依据预先设定的方案开展，并遵循《加强流行病学观察性研究报告》（STROBE）指南和清单进行报告。

研究在一家三级子宫内膜异位症转诊中心（意大利博洛尼亚大学医院IRCCS）进行。所有在2020年3月1日至2022年12月31日期间因疑似子宫内膜异位症转诊至门诊的患者均被连续招募。

研究人群

在研究期间，共招募了40名患者。其中19人（47.5%）完成了研究方案并被纳入最终分析。21名患者（52.5%）未完成方案：11人（52.4%）因不再有生育需求而未在T₁时停药；5人（23.8%）因症状改善选择继续治疗；另有5人（23.8%）失访，未参加第二次评估。

研究人群在T₀时的基线特征如表1所示。

讨论

抗缪勒管激素（AMH）是目前最敏感、最可靠的卵巢储备（OR）生物标志物，其测量在育龄女性中日益普遍，特别是那些考虑卵母细胞冷冻保存或希望主动评估自身生育潜力的女性。尤其是患有卵巢子宫内膜异位囊肿（OMA）的女性，她们经常要求评估其卵巢储备，并在怀疑功能严重受损时寻求生育力保存方案。在此背景下，准确解读AMH水平对于提供恰当的咨询和制定个体化治疗策略至关重要。

结论

在患有卵巢子宫内膜异位囊肿（OMA）的女性中，血清抗缪勒管激素（AMH）水平在停用联合激素避孕药（CHC）三个月后仍显著受到抑制，未能恢复至基线值。这种持续的降低不受临床或超声参数的影响。这些发现表明，三个月的洗脱期可能不足以准确评估该人群的卵巢储备（OR）。需要进行更大规模、前瞻性的研究，并纳入适当的对照组，以验证这些结果并确定停用CHC后测量AMH的最佳时机。