儿科医院整合医学会诊实践：基于病例系列的非药物症状管理研究

本文推荐研究人员针对儿科住院患者复杂的症状管理需求，开展了整合医学(PIM)会诊服务的试点研究。通过实施按摩、针灸、临床催眠等非药物疗法，有效缓解了疼痛、焦虑及恶心呕吐等症状，显著提升了患儿及家属的生活质量。该研究为PIM在儿科临床的推广应用提供了重要实践依据。

　　

在当代儿科医疗领域，患有严重疾病的儿童往往需要面对疼痛、焦虑、恶心、呕吐等多重症状的困扰，这些症状不仅来源于疾病本身，更常由化疗、手术等强度较大的治疗手段引发。传统药物干预虽有效，但常伴随副作用及依赖性风险，因此，非药物辅助疗法逐渐受到重视。儿科整合医学（Pediatric Integrative Medicine, PIM）作为一种结合常规医疗与循证补充疗法的整体健康支持模式，正日益显示出其在改善患儿生理、心理及家庭福祉方面的潜力。然而，尽管已有证据支持PIM在症状控制、生活质量和家庭满意度等方面的积极作用，其在实际医院环境中的系统性应用仍较为有限，缺乏足够多的临床案例和运营模式参考。

为此，研究人员开展了一项基于病例系列的试点研究，旨在探索PIM会诊服务在三级儿童医院中的实施路径与临床效果。该研究近期发表于《EXPLORE》，通过三个典型案例详细描述了PIM在多症状管理、家庭参与及跨专业协作中的具体实践与积极成效。

为开展此项研究，团队采用了多种非药物干预技术，主要包括临床催眠、针灸与 acupressure（穴位按压）、按摩治疗、呼吸训练（如彩虹呼吸、4-7-8 呼吸法）、芳香疗法以及照护者支持技巧。这些服务以会诊形式提供，对象主要来自姑息治疗科转介的住院患儿，部分来自其他科室。所有干预均依据患儿偏好及症状特点进行个性化设计，过程中注重家庭参与及患儿自主选择权。

研究结果通过三个具有代表性的病例加以展示：

患者1：一名7岁女性，因扩张型心肌病、心脏移植后并发难治性移植后淋巴增殖性疾病（PTLD），在干细胞移植前多次接受PIM干预，包括彩虹呼吸、薰衣草芳香疗法、下肢按摩及耳穴按压。结果显示，其口腔疼痛及焦虑显著缓解，语言交流能力改善，患儿自述“PIM帮助我变得更勇敢”。

患者2：11岁男性，罹患混合表型急性白血病（MPAL），因导管相关感染及操作焦虑接受PIM干预，主要采用4-7-8呼吸法与“快乐场所”临床催眠。干预后患儿情绪明显平复，可更好地配合医疗操作，其母亲反馈患儿“如置身云朵之中”，焦虑大幅减轻。

患者3：21岁男性，患有严重先天性中性粒细胞减少症，经历二次干细胞移植并伴有持续性恶心、呕吐及进食障碍。通过穴位按压（ST43、PC6）、呼吸训练（“一为我，一为你”）、背部按摩及食欲刺激催眠，患者的恶心评分从4/10降至接近0，主动进食意愿增强，其母亲亦感到放松并积极参与治疗。

在讨论与结论部分，研究者强调，PIM服务不仅有效缓解了疼痛、恶心、焦虑等核心症状，还显著增强了患儿及家庭的自我调控能力与治疗参与感。尤其值得注意的是，家庭在干预过程中的角色从被动陪护转变为主动合作者，这一转变有助于延续治疗效果并改善医患动态。此外，PIM服务还在一定程度上缓解了医护人员的职业倦怠，通过记录和分享治疗中的“闪光时刻”，提升了团队的工作意义感和职业满足感。

该研究的贡献在于以真实临床案例验证了PIM在复杂儿科患者群体中的可行性与有效性，并为大家提供了一套可借鉴的会诊服务实施模型。未来，仍需更多前瞻性研究、混合方法分析及大样本量化评估，以进一步推动PIM在儿科医疗系统中的整合与推广，最终实现更公平、更人本的儿科医疗服务。