综述：肠道直觉——肠道微生物组作为多囊卵巢综合征心理健康调节器

本综述系统探讨肠道微生物组与多囊卵巢综合征（PCOS）患者心理健康的关联机制，通过PubMed数据库检索筛选出8项符合标准的研究（含2项啮齿类动物实验），发现革兰氏阴性菌增加与PCOS心理健康问题显著相关，虽研究存在偏倚风险，但一致证实肠-脑轴（Gut-Brain Axis）通过短链脂肪酸（SCFAs）、胆汁酸、神经递质等介质参与PCOS心理共病机制。

　　

Abstract

多囊卵巢综合征（PCOS）作为一种常见的内分泌疾病，其与生殖、代谢及心理健康共病的关联已被广泛关注，然而PCOS相关心理困扰的确切机制及微生物组在其中扮演的角色仍不明确。本文通过系统综述现有文献，聚焦肠道微生物组与PCOS女性心理健康的关联及其潜在机制。

Importance

PCOS患者常伴随焦虑、抑郁等心理问题，但传统研究多集中于生殖和代谢维度。近年来，肠道微生物组作为"第二大脑"的概念日益受到重视，其在肠-脑轴（Gut-Brain Axis）中的调节作用可能为解释PCOS心理共病提供新视角。

Objective

本研究旨在系统回顾关于PCOS女性肠道微生物组与心理健康关联的现有证据，并深入探讨其潜在生物学机制，包括微生物-肠-脑轴的双向通信途径。

Evidence Review

通过PubMed数据库进行截至2025年7月的全面文献检索，纳入标准包括：1）观察性/干预性研究；2）采用16S rRNA扩增子/16S rRNA基因测序/宏基因组学方法评估微生物组；3）比较PCOS与非PCOS女性微生物组差异；4）2007-2025年发表；5）在线可获取全文。排除非英西语文献、综述、摘要、案例报告及重复研究。由两名独立评审员进行标题摘要筛选，并通过乔安娜·布里格斯研究所病例对照研究批判性评估工具进行质量评价。

Findings

从159项初筛研究中最终纳入8项符合标准的研究（2项啮齿类动物研究，6项人类研究）。质量评估显示半数研究（4/8）存在较高偏倚风险。尽管研究数量有限且质量参差，所有研究均一致表明：PCOS患者的肠道微生物组改变与心理健康问题存在显著关联，其中革兰氏阴性菌的增殖尤为突出。

Conclusions and relevance

本综述首次系统总结了当前关于PCOS肠-脑轴的研究现状。现有证据表明，肠道微生物可能通过多种机制影响PCOS患者的心理健康状态：

1. 1.

   肠道屏障完整性受损导致脂多糖（LPS）等内毒素易位，引发全身性炎症反应

2. 2.

   短链脂肪酸（SCFAs）如丁酸、丙酸的产生异常，影响神经内分泌功能

3. 3.

   神经递质（如5-羟色胺）合成与调节紊乱

4. 4.

   胆汁酸代谢途径改变

5. 5.

   性激素-肠道微生物轴的双向调控失衡

值得注意的是，所有研究均报道了PCOS伴心理问题患者中革兰氏阴性菌的一致性增加，这可能是通过激活 Toll 样受体4（TLR4）通路促进炎症反应的重要机制。然而当前研究仍处于初步阶段，存在样本量小、种族单一、年龄范围窄等局限。未来需要更大样本、多民族、宽年龄范围的人类研究，同时应从描述性研究转向机制性探索，重点关注微生物代谢产物与宿主免疫、神经系统的相互作用机制。