综述：包括和不包括下肢在内的双手强化疗法对脑瘫儿童手部功能的影响：系统评价

《Fisioterapia》：Efectividad de la terapia intensiva bimanual incluyendo y no las extremidades inferiores, en la función manual en ni?os con parálisis cerebral: revisión sistemática

本研究通过系统综述评估HABIT和HABIT-ILE疗法对手功能的影响，纳入5项研究显示手功能显著改善，但握力无变化，联合其他疗法可能更有效。结论：这些疗法有效，但需更多长期研究。

　　

S. Montero Mendoza | J. Barqueros Galea

西班牙穆尔西亚，圣安东尼奥天主教大学（UCAM）健康科学学院物理治疗系

摘要

引言

脑瘫（PC）是一种非进行性神经系统疾病，可能影响粗大运动和精细运动能力，从而降低生活质量。双手强化治疗（HABIT）以及包括下肢在内的双手强化治疗（HABIT-ILE）通过结构化的运动和活动来刺激双手协调能力，这些活动要求患者使用双手并控制躯干和下肢。本综述旨在分析HABIT和HABIT-ILE疗法对脑瘫儿童手功能影响的科学证据。

材料与方法

遵循PRISMA指南，在健康科学数据库中进行了系统性回顾。研究内容包括随机对照试验以及前后测研究。使用Cochrane手册提供的工具评估偏倚风险。最后一次检索时间为2024年5月3日。最终选取了3项随机对照试验和2项“前后测”研究。

结果

研究发现，患者双手技能的执行能力有所显著提升，但掌力未见明显改善。将HABIT或HABIT-ILE与其他疗法结合使用可能有助于进一步提升手功能。

结论

HABIT或HABIT-ILE疗法能够改善脑瘫儿童的手功能、提高其生活自理能力并提升生活质量。需要更多研究来确定最有效的治疗方案及其与其他疗法的联合应用方式。

章节摘录

引言

脑瘫（PC）是一种非进行性神经系统疾病，全球约有1700万儿童受其影响，是儿童时期最常见的运动障碍¹。在高收入国家，脑瘫的发病率为每1000名新生儿中有1.6例，全球受影响人数达1700万。该疾病因身体和社会方面的影响而显著降低患者的生活质量^{1, 2}。

研究设计

本研究遵循 Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA) 标准进行了系统性回顾

参考文献

检索了以下数据库：Pubmed、Lilacs、IBECS、CENTRAL、SPORTDiscus、CINAHL Complete、APA PsycoInfo 和 Academic Search Complete；以及 Web of Science 中的 WOS Core Collection 和 SciELO。最后一次检索时间为2024年5月3日。

检索策略

采用 PICOS²⁴策略，检索关键词包括：“脑瘫儿童”等。

研究识别与筛选过程

在多个数据库中共找到64项研究。剔除重复文献后，剩余39项研究，其中30项因不符合纳入标准被排除。进一步筛选发现，9项研究中仅有4项未提及HABIT或HABIT-ILE疗法，另外2项研究的研究对象为其他疾病，因此最终纳入3项研究。

讨论

本系统性回顾旨在分析HABIT和HABIT-ILE疗法对脑瘫儿童手功能影响的科学证据。在纳入的5项研究中，除Bleyenheuft等人的研究²⁹和Abo Nour等人的研究³⁰外，其余研究在研究对象性别方面具有较高一致性^{27, 28, 29, 31}。平均年龄为8.53岁。各研究中脑瘫严重程度（MACS评分I-III级）的分布较为均匀。

结论

HABIT或HABIT-ILE疗法可改善脑瘫儿童的手功能，但不同研究之间的治疗方案存在较大差异。评估手功能的主要工具是AHA量表。由于研究数量有限，结果解读需谨慎。未来研究应进行中期和长期效果分析，再决定是否推荐该疗法并鼓励家庭实施。

资金来源

本研究未依赖外部资金支持。

利益冲突

作者声明不存在任何利益冲突。