腕管综合征中的疼痛与灾难化思维

《Fisioterapia》：Dolor y catastrofismo en el síndrome del túnel del carpo

本研究旨在探讨腕管综合征（STC）患者疼痛的主要影响因素，比较神经损伤严重程度与疼痛灾难化认知（CTF）对疼痛的影响，并分析双手EMG与疼痛感知的关联。通过前瞻性观察性研究，对74例STC患者进行评估。结果显示，疼痛强度与神经损伤程度在左右手均无显著相关性（p=0.925, 0.270），但与CTF评分呈正相关（p=0.011, 0.050）。双手的EMG和疼痛评分均存在显著相关性（p=0.001, 0.000）。结论表明，疼痛主要由CTF驱动，而非神经损伤程度，且双手症状相似。

　　

O. del Pozo Blanco | E. González García

物理治疗科，Burjassot专科中心，康复服务部，Arnau de Vilanova-Llíria医院，瓦伦西亚，西班牙

摘要

目的

确定在腕管综合征（STC）患者中，是神经损伤的严重程度还是与疼痛相关的灾难化情绪（CTF）决定了疼痛。同时研究双手肌电图（EMG）结果与感知疼痛之间的关系。

方法

对患有腕管综合征且已完成EMG检查的患者进行前瞻性观察研究。这些患者填写了两个问卷：Pain Catastrophizing Scale（PCS）用于量化CTF，McGill Pain Questionnaire用于评估疼痛。由于患者难以准确选择描述疼痛的术语，因此仅使用了PCS的EVA量表。

结果

共研究了74名腕管综合征患者。右侧（p=0.925）和左侧（p=0.270）的手部，神经损伤的严重程度与疼痛强度之间均无统计学显著差异。右侧（p=0.011）和左侧（p=0.050）的手部，PCS评分与疼痛之间存在正相关。双手的EMG结果（p=0.001）和疼痛感受（p=0.000）之间也存在统计学显著关联。

结论

腕管综合征的疼痛是由CTF而非神经损伤的严重程度决定的。双手对疼痛的感知以及神经损伤的程度存在相似性。

章节片段

引言

腕管综合征（STC）影响3-6%的成年人，是最常见的神经受压性疾病，女性发病率高于男性（3:1）¹。其诊断主要基于临床症状，表现为夜间感觉异常、疼痛以及第一至第三指及第四指桡侧区域的麻木。确诊需通过肌电图（EMG）等电生理检查。

研究设计

本研究为前瞻性纵向观察研究。

参与者

研究对象为因腕管综合征症状接受肌电图检查的Manises医院神经生理科患者。纳入标准：符合STC临床特征（Tinel试验和Phalen试验阳性），EMG结果支持STC诊断的男女患者。排除标准：接受过STC手术治疗的患者，以及因精神疾病导致无法准确评估疼痛的患者。

结果

参与者人数详见图1。共有74名患者符合纳入标准，招募工作于2021年1月开始，2023年12月结束。研究中女性占比（78.4%）高于男性（21.6%），右侧手部受累比例（94.6%）更高，55.4%的患者双手均受影响。平均年龄为51.77±11.09岁。

讨论

本研究旨在探讨腕管综合征患者的疼痛是否由EMG结果或与疼痛相关的灾难化情绪（CTF）决定。现有文献¹⁴表明，神经受压本身并不影响疼痛感知，但PCS评分与疼痛存在关联。Bocchese Nora等人¹⁵的研究指出，仅有感觉异常与EMG结果相关，而与疼痛无关。

结论

腕管综合征的疼痛主要由CTF而非神经损伤程度决定。双手的疼痛感知及神经损伤程度存在相似性。

资助

本研究得到了Manises医院的资助，资金来源于该医院的培训、研究与教学奖学金计划（瓦伦西亚，西班牙）。

伦理考量

作者声明研究过程中严格遵守了所有伦理规范。

利益冲突

作者声明不存在任何利益冲突。