在从静脉注射维多珠单抗转为标准剂量皮下注射维多珠单抗后，一年随访时仍显示出较高的持续疗效率，即使在之前曾增加用药剂量的患者中也是如此：一项西班牙多中心观察性研究的结果

《Gastroenterología y Hepatología (English Edition)》：High persistence rate at one year- follow-up of subcutaneous vedolizumab at standard dose after switching endovenous vedolizumab, even in those previously intensified: Results of a Spanish multicentre observational study

Hepatitis B病毒管理面临挑战，疫苗和口服药物虽存在但效果有限。本研究通过PRISMA指南检索四库数据库，筛选出7项研究（5RCT，2队列研究），发现移动应用在疾病知识普及、早期筛查、生活质量评估及疫苗接种推广中效果显著。工具如"Hep B Story"和"Smartphone App"能有效提升患者自主管理能力。

　　

Judit Romero-Vico|Elena Vargas-Accarino|Adriana Palom|Núria Fabrellas|Maria Buti

摘要

乙型肝炎病毒是一个公共卫生问题，其严重并发症包括肝硬化和肝癌，这些并发症给患者带来了巨大的经济、情感和心理社会负担。尽管已有疫苗和口服治疗方法，但有效管理这种疾病仍然是一个挑战。远程医疗和移动应用程序有潜力改善慢性疾病的管理；本研究探讨了它们在乙型肝炎治疗中的实用性。2024年11月，我们根据PRISMA指南在四个数据库中进行了搜索，最终纳入了7项研究。这些研究评估了移动应用程序在提供信息、疾病检测与治疗连接、生活质量评估以及疫苗接种推广方面的作用。研究结果表明，这些工具在乙型肝炎的管理和预防中非常有用。

引言

乙型肝炎是一个全球性的公共卫生问题。世界卫生组织（WHO）2022年估计，全球有2.54亿人患有慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染，每年新增120万例感染病例，110万人因此死亡。¹据估计，约30%的慢性HBV感染者会发展为肝硬化，其中5%会发展成肝细胞癌（HCC）。²慢性乙型肝炎在疾病晚期之前通常没有症状，这延迟了诊断，也可能降低感染者的认知程度。³

HBV感染在非洲和亚洲的某些地区更为普遍，但近年来，由于特别是针对新生儿的疫苗接种计划，发病率和患病率有所下降。⁴此外，核苷类似物的抗病毒治疗能够抑制病毒复制，防止疾病进展，降低患HCC的风险和传播风险。²

像所有慢性疾病一样，慢性HBV感染者需要定期检查。除了意识到自己患有传染性疾病外，这往往还会带来心理社会和情感负担。慢性疾病的污名、对医疗监测的需求、许多患者需要每日服药，以及对疾病了解不足，都可能对患者的生活质量产生负面影响。⁵除了传统的诊断和随访措施外，引入创新工具（如远程医疗）有助于改善乙型肝炎患者的生活质量和疾病管理。

WHO将远程医疗定义为通过电子手段远程提供疾病预防、诊断和治疗、研究及健康教育的医疗服务。⁶目前，全球90%的人口可以使用移动网络，而这往往是他们获取互联网的唯一途径。⁷近年来，智能手机和移动应用程序（apps）的使用显著增加，不仅为医疗专业人员带来了便利，也使患者能够更积极地参与自己的医疗保健，并增加对疾病的了解。⁸虽然这些技术可以提高患者的自主性，但也需要注意潜在风险，例如数据隐私问题或可能取代面对面服务，以及那些无法使用这些技术的人所面临的不平等。

已有大量关于移动应用程序在哮喘、⁹慢性阻塞性肺病、¹⁰糖尿病、¹¹慢性疼痛管理、¹²精神疾病、¹³成瘾和酒精使用¹⁴以及心脏病¹⁵等慢性疾病管理中的应用研究。然而，关于移动应用程序在乙型肝炎患者中的应用研究却很少。

我们的研究旨在系统地回顾相关文献，分析移动应用程序在乙型肝炎患者管理中的实用性。

研究部分

搜索

2024年11月，我们在以下数据库中检索了科学文献：PubMed、Scopus、Web of Science和Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）。为确保研究质量，本研究遵循了PRISMA指南进行设计和记录。¹⁶

搜索词和策略结合了医学主题词（MeSH）以及英文和西班牙文的关键词：

纳入研究概述

初步搜索共找到216篇截至2024年11月23日发表的论文（Web of Science 111篇，Scopus 60篇，Cochrane 23篇，PubMed 22篇）。在阅读摘要后，选择了17篇论文进行全文审查，最终纳入了7篇符合标准的论文（图1）。其中5篇是随机临床试验^{21, 23, 24, 25, 26}，2篇是观察性队列研究^{20, 22}。

讨论

所有纳入本研究的研究均表明，移动应用程序在乙型肝炎管理中发挥了积极作用，尤其是在知识传播、教育、早期检测和患者赋权方面。“Hep B Story”²⁰、“Smartphone App”²¹和“Hep B Car”²³等工具显著提高了患者对疾病传播、预防和管理的理解，而这些方面至关重要，因为缺乏知识往往导致诊断延迟和依从性降低。

资金支持

本研究部分得到了卡洛斯三世健康研究所（ISCIII）的资助（项目编号：PI23/01065）。

利益冲突声明

MB曾担任Gilead、Roche和Arbutus公司的演讲者及顾问委员会成员。