综述：移动应用程序在乙型肝炎管理中的应用价值：一项系统评价

《Gastroenterología y Hepatología (English Edition)》：Utility of mobile applications in the management of hepatitis B: A systematic review

乙型肝炎病毒感染作为全球公共卫生问题，现有疫苗和口服治疗仍面临管理挑战。本研究通过PRISMA指南系统检索发现，7项研究（含5项随机对照试验）证实移动应用可有效提升患者疾病认知度、促进早期筛查、增强治疗依从性，并在知识传播、生活质量评估及疫苗接种促进方面发挥重要作用。

　　

Judit Romero-Vico|Elena Vargas-Accarino|Adriana Palom|Núria Fabrellas|Maria Buti

摘要

乙型肝炎病毒是一个公共卫生问题，其严重并发症包括肝硬化和肝癌，这些并发症带来了巨大的经济、情感和心理社会负担。尽管已有疫苗和口服治疗方法，但对该疾病的有效管理仍然是一个挑战。远程医疗和移动应用程序有潜力改善慢性疾病的管理；本研究探讨了它们在乙型肝炎中的应用效果。

引言

乙型肝炎是一个全球性的公共卫生问题。世界卫生组织（WHO）2022年估计，全球有2.54亿人患有慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染，每年新增120万例感染病例，110万人因此死亡。¹据估计，约30%的慢性HBV感染者会发展成肝硬化，其中5%会发展为肝细胞癌（HCC）。²慢性乙型肝炎（CHB）在疾病晚期之前通常没有症状，这导致诊断延迟，进而降低了感染者的认知程度。³

HBV感染在非洲和亚洲的某些地区更为普遍，但近年来，由于特别是新生儿疫苗接种计划的实施，发病率和患病率有所下降。⁴此外，核苷类似物的抗病毒治疗能够抑制病毒复制，防止疾病进展，降低发展为HCC和传播的风险。²

与任何慢性疾病一样，慢性HBV感染者需要定期检查。除了意识到自己患有传染性疾病外，这往往还会带来心理社会和情感负担。慢性疾病的污名、对医疗监测的需求、许多患者需要每日服药，以及对疾病缺乏了解，都可能对这些患者的生活质量产生负面影响。⁵除了传统的诊断和随访措施外，引入创新工具（如远程医疗）有助于改善乙型肝炎患者的生活质量和疾病管理。

WHO将远程医疗定义为通过电子手段远程提供“疾病预防、诊断和治疗、研究及健康教育”等医疗服务。⁶目前，全球90%的人口可以使用移动网络，而这往往是他们唯一的互联网接入方式。⁷近年来，智能手机和移动应用程序（apps）的使用显著增加，不仅为医疗专业人员带来了便利，也使患者能够更积极地参与自己的医疗保健，并提高对疾病的认识。⁸虽然这些技术可以提高患者的自主性，但也需要注意潜在风险，例如数据隐私问题或取代面对面服务的可能性，以及可能给无法使用这些技术的人带来的不平等。

已有大量研究探讨了移动应用程序在管理哮喘⁹、慢性阻塞性肺疾病¹⁰、糖尿病¹¹、慢性疼痛¹²、精神疾病¹³、成瘾和酒精使用¹⁴以及心脏病¹⁵等慢性疾病中的应用。然而，关于移动应用程序在乙型肝炎患者中的应用的研究较少。

本研究的目的是系统回顾相关文献，分析移动应用程序在乙型肝炎患者管理中的效用。

研究部分

检索

2024年11月，我们在以下数据库中检索了科学文献：PubMed、Scopus、Web of Science和Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）。为了确保研究质量，本次检索和文献记录遵循了《系统评价和荟萃分析的优先报告项目》（PRISMA）指南。¹⁶

检索词和策略结合了医学主题词（MeSH）以及英文和西班牙文的关键词：

纳入研究描述

初步检索共找到216篇截至2024年11月23日发表的潜在文章（Web of Science 111篇，Scopus 60篇，Cochrane 23篇，PubMed 22篇）。在审阅摘要后，选取了17篇文章进行全文审查，最终纳入了7篇符合标准的文章（图1）。这7篇文章中，5篇是随机临床试验^2123242526，2篇是观察性队列研究²⁰²²。其中3项研究是在

讨论

所有纳入本研究的研究均表明，移动应用程序在乙型肝炎管理中发挥了积极作用，尤其是在知识普及、教育、早期发现和患者赋权方面。“Hep B Story”²⁰、智能手机应用程序²¹和“Hep B Car”²³等工具显著提高了人们对疾病传播、预防和管理的认识，而这些方面至关重要，因为缺乏知识往往会导致诊断延迟和治疗依从性降低。

资金支持

本研究部分得到了卡洛斯三世健康研究所（ISCIII）的资助（项目编号：PI23/01065）。

利益冲突声明

MB曾担任Gilead、Roche和Arbutus公司的演讲嘉宾和顾问委员会成员。