老年住院患者对预立医疗照护计划沟通的偏好研究及护理启示

　　

摘要：

目的 探究老年住院患者对预立医疗照护计划（advance care planning，ACP）的沟通偏好，为提高ACP开展率提供参考。 方法 采用便利抽样法，于2023年4—11月选取温州市某三级甲等医院的老年住院患者作为调查对象，采用一般资料收集表、自制的ACP沟通偏好问卷进行面对面调查，采用混合Logit模型、支付意愿分析、相对重要性分析及亚组分析探究老年住院患者对ACP的沟通偏好。 结果 发放问卷204份，回收有效问卷200份，有效问卷回收率为98.04%。混合Logit模型分析结果显示，沟通时机、沟通形式、家属是否参与ACP沟通、ACP文书有无法律效力及自付费用等关键属性会影响老年住院患者对ACP的沟通偏好（P<0.05）。支付意愿分析结果显示，沟通时机、沟通形式、家属是否参与ACP沟通3个属性发生转变时，患者的支付意愿会发生改变。相对重要性分析结果显示，重要性排序前3位的依次为沟通时机、沟通形式与家属是否参与ACP沟通。亚组分析结果显示，性别、受教育程度及居住地会影响老年住院患者对ACP的沟通偏好（P<0.05）。 结论 ACP沟通的关键属性会影响老年住院患者对ACP的开展及支付意愿，且不同特征老年住院患者对ACP的沟通偏好不同。医护人员应根据患者的偏好以及个人特征，制订最佳沟通方案。