老年人使用紧急医疗服务的影响因素：一项全面的综述性研究

《Geriatric Nursing》：Determinants of emergency medical services utilization among older adults: a comprehensive scoping review

本研究通过系统综述分析了人口老龄化背景下影响老年人急救医疗服务利用的关键因素，发现需优化服务系统、加强技术革新及跨部门协作，以减轻急诊压力并提升服务效果。

　　

G?zde Günay Tuzcu | Ali Ek?i

土耳其伊兹密尔埃盖大学灾害医学系

摘要

全球人口老龄化现象表现为老年人数量的增加，这对医疗系统带来了重大挑战。与年龄相关的健康问题，如共病率上升、多重用药以及认知和心理障碍，给急诊医疗服务带来了越来越大的负担。老年人是急诊医疗服务（EMS）最常使用者之一，他们在紧急情况下需要专门的护理和个性化的干预措施。本综述旨在综合和总结现有文献中关于影响老年人使用EMS的关键因素。研究范围涵盖了2014年1月至2024年7月期间在PubMed、Web of Science (WOS)、Scopus和Google Scholar数据库中使用关键词“elderly people”（老年人）、“emergency medical services”（急诊医疗服务）、“prehospital care”（院前护理）和“emergency call”（紧急呼叫）通过“AND”和“OR”运算符进行系统的搜索。在识别出的92篇文章中，经过严格评估后选出了44篇进行纳入分析。这些文章被归类为五个主要主题：（1）老年急诊研究；（2）流行病学研究；（3）针对养老机构中老年人急诊情况的研究；（4）关于EMS优化的研究；（5）技术研究。现有文献主要关注与老龄化相关的急诊健康问题，强调提高EMS效率和服务优化对于老年人的必要性。技术创新在提升EMS服务提供和系统优化方面具有巨大潜力。然而，仍需进一步研究以促进老年人、护理人员、EMS专业人员及其他利益相关者之间的合作，同时考虑不断变化的医疗政策和老年人的独特需求。

引言

人口老龄化是指社会中老年人比例的增加，这是一个不可避免的全球趋势。根据联合国数据，2020年全球65岁及以上的人口为7.27亿，预计到2050年这一数字将翻倍，超过15亿。¹此外，80岁及以上的人口预计到2050年将达到4.25亿。²随着老年人口的增加，与年龄相关的健康问题也随之增多，给急诊医疗系统带来了更大的压力。因此，迫切需要为老年人量身定制急诊医疗服务（EMS）。与年轻人相比，老年人更频繁地遇到急诊健康问题，并且更依赖EMS服务。在美国，每三次急诊干预中就有一次涉及老年人。³同样，在奥地利，43%的EMS呼叫来自65岁及以上的老年人；在加拿大，这一比例为48.6%。^{4, 5}

年龄被认为是影响EMS使用的独立风险因素，尤其是在通过救护车到达急诊科方面。慢性疾病和心理史也会影响EMS的使用频率。⁶此外，个人因素，如老年人难以识别紧急情况，也会导致对EMS服务的需求增加。⁷研究表明，尽管老年人比普通人群更频繁地遇到急诊健康问题，但他们也倾向于拨打更多低优先级的EMS呼叫。^{8, 9}

鉴于这些情况，探索除年龄相关因素之外影响老年人使用EMS的其他决定因素非常重要。已知非医学因素，如城乡地区服务获取的差异、居住环境（如养老机构、监护住房或私人住宅），以及孤独感或护理人员的应急响应行为等，也在EMS使用中起作用。^{10, 11, 12}此外，人们越来越关注为这一人群规划EMS服务所面临的挑战。现有文献提出了潜在的解决方案，正在进行的研究旨在寻找新的策略，以提高EMS服务对老年人的有效性，从而改善服务提供和结果。

本研究旨在识别并综合文献中关于影响老年人使用EMS的因素的证据。这项研究的意义在于它有可能为制定策略提供依据，以减轻老龄化社会中EMS系统的压力，同时提高针对老年人需求的EMS服务的有效性。

方法

方法

本研究采用范围综述的方法来分析过去10年的相关文献。综述遵循了Levac等人的建议以及Arksey和O’Malley开发的五步框架。^{13, 14}这些步骤包括：（1）定义研究问题；（2）确定数据来源和搜索策略；（3）选择相关研究；（4）描述数据；（5）总结研究结果。使用PRISMA-ScR流程图来报告综述方法论（见图

讨论

据我们所知，这是首批专门关注老年人EMS呼叫和院前服务使用的范围综述之一。虽然其他综述也涉及了相关主题，如老年人跌倒、急诊护理中的技术应用以及患有痴呆症的老年人使用EMS的情况^{24, 30, 50}，但本综述采用了更广泛的方法。以往的研究从探讨使用EMS的原因转向了更多方面

结论

研究表明，全球老龄化人口正在给EMS系统带来越来越大的压力。现有文献强调了与老龄化相关的急诊健康问题，重点在于提高EMS对老年人的有效性，并优化EMS系统以满足他们的独特需求。医疗专业人员应能够识别老年人的具体需求，并做好充分准备。为了优化EMS服务，需要制定针对老年人的政策

伦理批准

由于这是一篇综述文章，不涉及人类或动物的实验、定性访谈或干预措施，因此无需机构审查委员会的伦理批准。

作者贡献声明

G?zde Günay Tuzcu：撰写与编辑、数据可视化、资源管理、原始草稿撰写、软件使用、调查、概念化。 Ali Ek?i：项目监督、项目管理、调查、验证、资源管理、方法论制定、数据管理。