不同听力障碍程度老年人中污名化与社会参与情况的比较研究

《Geriatric Nursing》：Comparative study of stigma and social participation in older people with different levels of hearing impairment

听力障碍老年人污名化与社会参与关系研究 摘要：该研究通过分层抽样调查300名中国城市老年人，分析不同听力损失程度（轻度、中度、重度、极重度）人群的污名化程度与社会参与差异。结果显示：中度听力障碍者社会排斥与参与度显著相关（p<0.05）；重度组年龄与健康自评影响参与度；极重度组社会隔离是主要障碍。研究证实听力损失程度与污名化类型、社会参与关联强度存在梯度差异，提出需按听力损失程度制定差异化的反污名化干预策略。

　　在中国，老年人口数量庞大，已超过3亿，占总人口的18.7%。随着人口老龄化的加剧，感官功能逐渐下降，其中听力障碍尤为显著。据2019年的数据显示，全球约有15.7亿人患有不同程度的听力障碍，预计到2050年这一数字将增长至24.5亿，增幅高达56.1%。听力障碍不仅对个人的身心健康造成影响，还对全球医疗系统构成巨大压力，仅在美国，因听力障碍导致的医疗支出就超过30亿美元。这一问题的严重性不容忽视，尤其是在老年人群体中，听力障碍可能引发一系列连锁反应，影响他们的生活质量和社会参与度。

听力障碍作为一种常见的慢性疾病，其影响远不止于生理层面。研究发现，它与认知功能下降、痴呆症、社会福祉的减弱以及死亡率的上升存在密切联系。这些影响不仅源于沟通困难，更与社会对听力障碍的偏见和歧视密切相关。社会偏见会增加老年人的心理负担，影响其心理福祉，甚至导致情绪困扰、抑郁和社交孤立。这种社会和自我认同的双重压力，使得听力障碍患者在面对外界时，往往采取回避或否认的态度，以减少被贴上“异常”标签的可能性。

Goffman（1963）在社会学领域提出了“污名”这一概念，认为污名是某种属性与围绕该属性的社会刻板印象或具有该属性的个体之间的关系。在听力障碍的背景下，污名主要表现为社会对听力障碍者的负面看法，以及个体因自身障碍而产生的自我贬低心理。研究显示，许多听力障碍患者在日常生活中遭遇了不同程度的歧视和偏见，例如他人使用讽刺或怜悯的语言，或在社交场合中对其身份产生误解。这些经历不仅影响了他们的自尊心，还阻碍了他们寻求康复服务或使用助听设备的意愿。

在听力障碍患者中，污名的形成往往受到多重因素的共同作用。其中，年龄歧视、对残疾的负面认知以及社会对年轻和外表的过度关注，是导致污名感加剧的重要原因。老年人由于身体机能的衰退，容易被贴上“衰老”或“无用”的标签，而听力障碍则进一步强化了这种负面形象。此外，社会对听力障碍者的刻板印象，如认为他们“不正常”或“难以沟通”，也会加剧他们的心理负担。这种社会和自我认同的双重压力，使得听力障碍患者在面对外界时，往往采取回避或否认的态度，以减少被贴上“异常”标签的可能性。

在家庭和社会环境中，听力障碍患者的行为往往受到周围人的影响。为了弥补听力障碍带来的沟通困难，年轻的家庭成员可能会调整自己的行为，如提高音量或使用电视等工具来确保信息传递。然而，这种调整并未能完全消除患者所感受到的污名，反而可能使他们感到更加被忽视或不被接受。长期的污名感会导致患者产生羞耻、焦虑和缺乏自信的情绪，从而影响他们与外界的联系，以及与亲近的人建立和维持关系的能力。这些心理状态的改变，最终可能引发一系列社会参与度下降的问题，如社交活动减少、兴趣爱好受限等。

研究还发现，听力障碍的不同严重程度与污名感和社交参与度之间存在显著差异。对于轻度听力障碍的老年人而言，社会排斥是影响其社交参与的重要因素。轻度听力障碍者可能在日常交流中偶尔遇到困难，但这些困难往往不被外界察觉，从而导致他们被边缘化或忽视。相比之下，中度听力障碍者则更多地受到年龄、居住安排和内化羞耻感的影响。年龄较大的中度听力障碍患者可能因身体机能的下降而更加依赖他人，同时，他们对自身状况的负面认知也会限制其社交活动的范围。重度听力障碍者则更多地受到年龄和自我报告的健康状况的影响，而极重度听力障碍者则表现出明显的社交孤立现象。

这一研究的重要性在于，它揭示了不同严重程度的听力障碍如何影响老年人的污名感和社交参与度。以往的研究多关注于整体的污名与社交参与之间的关系，而忽视了听力障碍程度的差异。然而，实际上，随着听力障碍的加重，老年人所面临的污名和社会排斥可能呈现出不同的特征。因此，针对不同听力障碍程度的老年人，采取更加精准的干预措施，有助于缓解他们的心理压力，提升他们的社会参与度，从而促进积极的老年生活。

为了更好地理解和应对这一问题，研究团队在社区中开展了一项横断面调查，共招募了300名参与者。调查工具包括人口统计学信息、社会影响量表以及对参与度和自主性的评估问卷。通过方差分析、斯皮尔曼相关性分析和多元线性回归分析，研究人员试图揭示听力障碍程度与污名感、社会参与度之间的复杂关系。研究结果显示，不同听力障碍程度的老年人在污名感和社会参与度方面存在显著差异，这些差异可能源于他们所处的社会环境、心理状态以及应对策略的不同。

研究还强调了家庭和社会环境在听力障碍患者生活中的重要性。在家庭内部，年轻成员的行为调整可能在一定程度上缓解了患者的沟通障碍，但并未消除其内心的孤独和被排斥感。在社会层面，公众对听力障碍的认知和态度同样至关重要。如果社会能够更加包容和理解听力障碍者，他们可能会更愿意参与社会活动，建立更广泛的人际关系。因此，提升社会对听力障碍的认知，减少偏见和歧视，是改善老年人社会参与度的关键。

此外，研究还指出，听力障碍患者在社交网络中的选择可能受到污名感的影响。他们可能会倾向于与更亲近的家庭成员或朋友保持联系，而减少与外界的互动。这种社交圈的缩小不仅限制了他们的社会参与度，还可能影响他们的心理健康。因此，针对听力障碍患者的社交支持系统建设，应从多方面入手，包括提供心理支持、改善沟通方式以及营造更加包容的社会氛围。

综上所述，听力障碍不仅是一个生理问题，更是一个涉及社会认知和心理状态的复杂现象。随着听力障碍的加重，老年人所面临的污名和社会排斥可能变得更加显著，进而影响他们的生活质量和社会参与度。因此，未来的研究和干预措施应更加关注听力障碍的不同严重程度，探索其对污名感和社会参与度的具体影响，并制定相应的策略，以帮助老年人更好地应对听力障碍带来的挑战，实现更加积极和充实的老年生活。