《Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie》：Comment recueillir le consentement lors d’une consultation de gynécologie? Point de vue des patientes
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妇科检查是女性脆弱时刻，需通过有效知情同意预防性暴力及促进医患信任。本研究通过20例法国女性半结构化访谈，揭示患者对知情同意的多元认知，包括真确同意、隐含同意、尊重与信任感、充分解释及选择自由。理想就诊应配备温和有礼的医护，通过口头同意、疼痛管理、个性化方案和决策自主权，构建治疗联盟并实现患者自主。
朱莉娅·拉库图尔（Julia Lacouture）|路易丝·韦特瓦尔德（Louise Wetterwald）|安妮·莱希特·莫蒂埃（Anne Leicht Mortier）|帕斯卡尔·霍夫曼（Pascale Hoffmann）|埃马纽埃尔·弗拉曼-罗兹（Emmanuel Flamand-Roze）|夏琳·维尔蒙（Charline Vermont）|莉丝·达热尔托勒（Lise Dargentolle）
法国尚贝里市的全科医生
摘要
目的：在妇科诊疗过程中，患者的同意是预防妇科和产科暴力行为的核心，因为这一环节涉及患者的隐私和脆弱性。目前，关于获取患者同意的方式和质量仍存在模糊之处，相关数据也十分有限。本研究的主要目的是探讨患者对妇科检查时同意过程的认知。次要目标则是了解患者在同意过程中的期望及其影响因素。
方法：通过在伊泽尔（Isère）、德龙（Dr?me）和萨伏瓦（Savoie）地区进行的半结构化访谈开展定性研究。
结果：研究对象为25至57岁的20名法国女性。她们的认知多种多样，包括明确表示同意、默许、希望得到尊重和信任、希望获得充分解释以及拥有选择自由等。理想中的诊疗环境应该是医生态度温和、富有同情心、愿意花时间与患者沟通、提供详细解释、以口头方式获取同意、关注患者的疼痛感受，让患者感到被尊重、被倾听且处于安全之中，并能为她们提供合适的解决方案，同时确保她们能够自主做出决定。
结论：患者同意并非单纯的要求，而是由多种因素共同构成的。我们应当重新审视这一概念，不应将其视为保护医护人员的工具，而应将其视为建立治疗联盟的机会，帮助患者做出选择并实现自主。这些变化，结合医护人员的实践改进，将有助于从“暴力文化”转向“同意文化”。
