阿尔伯特湖渔村社区对血吸虫病传播的社会原因及解决方案的看法：一种参与式方法

《Health & Place》：Community insights into societal causes of and solutions for schistosomiasis transmission in Lake Albert fishing villages: A participatory approach

血吸虫病防控需结合社区参与。本研究通过乌干达Hoima区湖Albert热点社区参与式定性研究，揭示社区依赖渔业、水取及自然资源，但面临政策限制、水位变化及资源短缺问题。建议提供替代水源、职业教育、金融支持及强化法规执行，同时需社区赋权与多方协作。

　　湖边社区与湖资源之间的复杂关系是影响血吸虫病传播的重要因素。这一研究通过参与式方法，深入探讨了乌干达西部霍伊马地区的社会因素，这些因素导致了湖源性血吸虫病的持续传播。研究发现，湖不仅是这些社区的生命线，还承担着多种功能，包括提供饮用水、食物来源、经济收入以及建筑材料等。因此，减少与湖的接触对于降低感染风险至关重要。然而，由于多种原因，包括环境变化、社会经济因素和政府政策，社区对湖的依赖仍然很高，这使得传统的自上而下的控制措施难以有效解决这一问题。

湖的资源对于社区的日常生活至关重要，尤其是在饮用水方面。研究发现，妇女在日常生活中与湖的互动最为频繁，她们利用湖水进行洗衣、烹饪和饮用等家庭活动。尽管社区成员普遍认识到湖水的卫生问题，但仍然不得不依赖湖水，因为缺乏替代水源。因此，提供清洁的替代水源是减少与湖接触的重要策略。此外，湖水还用于其他用途，如灌溉和养殖，这些活动进一步增加了社区与湖的互动频率。

渔业是这些社区的主要经济活动之一，湖中的银鱼（Mukene）是最重要的捕捞对象。渔民通过捕捞银鱼获得收入，用于支付学校费用、购买衣物和药品，以及建造房屋。然而，近年来由于过度捕捞、使用不推荐的非法捕鱼工具、气候变化和人口增长，鱼群数量显著减少。这种减少不仅影响了渔民的生计，也对整个社区的经济状况产生了负面影响。因此，如何在保护生态的同时维持渔业的可持续性，成为研究的重点之一。

除了渔业，湖中还存在其他资源，如蜗牛壳、沙子、盐和芦苇。这些资源在社区的经济活动中扮演着重要角色。蜗牛壳被用于动物饲料，沙子和盐则用于建筑和商业用途。芦苇则被用来制作屋顶、睡垫和床垫。这些资源的获取和利用方式受到环境变化和政策因素的影响，导致其数量和可及性发生变化。例如，洪水导致蜗牛壳和芦苇的获取变得困难，而沙子和盐的储量也受到影响。

研究还发现，政府政策在一定程度上影响了社区对湖资源的利用。尽管政府实施了预防性化疗（PC）计划，通过大规模药物治疗（MDA）来控制血吸虫病，但感染率仍然居高不下。这表明，仅靠药物治疗不足以解决这一问题，还需要从行为改变入手，减少与湖的接触。然而，政府的某些政策被社区成员认为是不利的，限制了他们对湖资源的自由使用。例如，关于捕鱼工具的使用和捕鱼时间的限制，被认为影响了社区的正常经济活动。

此外，来自刚果民主共和国（DRC）的移民对湖资源的使用也带来了挑战。这些移民有时会扰乱现有的渔业活动，甚至出现偷窃和破坏行为，使得本地渔民的生计受到影响。同时，由于移民的加入，社区内部也出现了资源争夺的冲突，进一步加剧了社会紧张局势。

在社会经济因素方面，财富差距和通货膨胀也是影响湖资源利用的重要因素。部分富裕的社区成员通过控制土地和资源，限制了其他人的使用机会。而通货膨胀导致了蜗牛壳和银鱼等资源的价格上涨，使得外部买家减少购买，从而影响了这些资源的获取和利用。这使得社区成员不得不继续依赖湖资源，即使知道其对健康的风险。

为了减少与湖的接触，社区提出了多种建议。首先，提供替代水源是关键，包括钻井和自来水供应，这将减少对湖水的依赖。其次，教育和培训被强调为重要手段，特别是针对年轻人，通过职业教育和技能培训，他们可以找到其他工作机会，减少对湖资源的依赖。此外，社区还建议政府实施更严格的法律法规，保护湖资源，并确保这些法律得到有效执行。最后，社区强调需要加强地方领导人的能力，使他们能够更好地管理资源和推动政策实施。

研究还指出，社区的参与式方法在设计和实施干预措施方面具有重要作用。通过与社区成员共同探讨问题，可以更好地理解他们的需求和挑战，从而制定出更具针对性和可持续性的解决方案。例如，社区成员建议通过社区领导和宗教领袖的共同努力，提高对湖资源管理的认识和参与度。这种集体行动的方式被认为有助于实现长期的资源管理目标。

总的来说，湖边社区与湖资源之间的关系是多方面的，涉及经济、社会和环境等多个层面。为了有效减少血吸虫病的传播，必须综合考虑这些因素，采取多层次的干预措施。这不仅包括提供替代资源和改善政策，还需要加强社区的参与和合作，以确保解决方案的可持续性和有效性。