《Health Policy》：The Same, but Different: Understanding Responsibility Attributions for Depression with a Cross-national Survey in the United States and Germany
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抑郁症责任归因研究：比较美国与德国社会文化及医疗体系差异的影响，基于2176名样本的在线调查发现，德国更强调社会背景责任，美国则倾向个人与遗传归因，健康信息媒体使用与健康主义态度显著影响责任认知。
安娜·茱莉娅·玛丽亚·瓦格纳（Anna Julia Maria Wagner）|多琳·赖费格斯特（Doreen Reifegerste）|塞巴斯蒂安·谢尔（Sebastian Scherr）
德国比勒费尔德大学（Bielefeld University），大学街25号（Universitaetsstrasse 25），比勒费尔德33615
摘要
了解人们如何将抑郁症的责任归因对于制定抑郁症患者的治疗方案以及影响对健康相关政策的社会支持至关重要。国际研究结果表明，不同国家和文化之间的责任归因存在差异。然而，目前尚不清楚在个人主义文化背景下，不同医疗体系之间的责任归因是否存在差异。为填补这一研究空白，我们通过一项包含2,168名参与者的横断面在线调查，比较了美国（基于个人主义的医疗体系）和德国（基于团结的医疗体系）对抑郁症的责任归因方式（个人因素、遗传因素、社会因素）。此外，我们还研究了与这些归因相关的因素，包括对替代媒体和社交媒体等健康信息来源的使用情况，因为媒体使用及其所传达的信息框架与责任归因密切相关。研究结果显示，社会因素归因在两国中最为普遍，但在德国更为显著；相比之下，个人因素和遗传因素归因在美国更为突出。在两个样本中，使用替代媒体获取健康信息与个人因素归因呈正相关，而抑郁症知识则与社会因素和遗传因素归因相关。健康主义态度与这三种类型的责任归因均呈正相关。
研究背景
抑郁症是一个广泛关注的重大公共卫生问题，对个人和社会整体都造成了严重影响[25]。公众如何看待抑郁症以及如何将这种精神疾病的责任归因，对于心理健康政策的实施和接受度具有关键作用[35]。例如，在德国和其他欧盟国家，心理健康护理体系正在从机构化护理向基于社区的心理社会模式转变。
研究方法
为了探讨这些研究问题和假设，我们在德国（n=1,094）和美国（n=1,074）进行了横断面在线调查，最终获得2,168名参与者。该研究已获得ZZ大学伦理委员会的批准（审批编号：XX）[审查过程保密]。
德国与美国在责任归因及其他变量上的差异
在假设检验之前，我们使用独立样本的t检验比较了两个子样本在关键研究变量上的差异。结果显示，德国和美国样本在健康意识（p=0.83）和健康主义态度（p=0.52）方面没有显著差异。然而，两国在知识水平、媒体信任度以及各种信息来源的使用情况上存在差异：德国参与者报告的先验知识较低，对媒体来源的信任度较低，且较少使用大众媒体和在线信息资源。
讨论
本研究旨在探讨美国和德国的成年人在共同的个人主义文化背景下，如何根据各自不同的医疗体系及健康信息使用方式，对抑郁症的责任进行归因。具体而言，我们关注的是两国在个人因素、社会因素和遗传因素归因方面的差异程度。
结论
就健康政策及信息策略的实际应用而言，我们的研究强调了即使在被认为相似的文化背景下或在不同国家之间，也需要进行差异化研究和策略制定。这一结论也可能适用于其他（精神）疾病、分析国家内的不同文化群体（如原住民文化或不同种族群体），以及其他病因和解决方案。
关于媒体政策和信息宣传活动，
伦理批准声明
所有参与者在参与研究前均签署了知情同意书。本研究遵循欧洲通用数据保护条例进行，研究方案已获得比勒费尔德大学伦理委员会的批准（批准编号：2021-236）。
作者贡献声明
安娜·茱莉娅·玛丽亚·瓦格纳（Anna Julia Maria Wagner）：负责撰写初稿、数据验证、方法设计、数据分析、概念构建。
多琳·赖费格斯特（Doreen Reifegerste）：负责审稿与编辑、数据验证、资源协调、项目管理、方法设计及资金筹措、概念构建。
塞巴斯蒂安·谢尔（Sebastian Scherr）：负责审稿与编辑、数据验证、项目管理及资金筹措。
