突破传统学习策略：应试努力在复杂问题解决中的关键作用与机制探析

本综述系统评估了新型抗生素组合Aztreonam-Avibactam（ATM-AVI）对肠杆菌目（Enterobacterales）和非发酵糖革兰阴性菌的耐药性现状。通过分析70项研究超52万临床分离株数据，揭示ATM-AVI对非选择性肠杆菌目耐药率极低（0-1.8%），但在选择性菌株及非发酵糖菌（如鲍曼不动杆菌）中耐药现象显著。强调临床使用前需进行体外药敏试验（in vitro AST）的必要性，为多重耐药菌感染治疗提供关键循证依据。

　　

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Sources and eligibility criteria

我们在Embase、PubMed、Scopus和Web of Science四大数据库中开展了系统性文献检索（时间截止至2025年6月）。纳入标准包括：（a）标题/摘要/关键词中含"aztreonam-avibactam"或"ceftazidime-avibactam and aztreonam"；（b）研究报道了最小抑菌浓度（MIC）或纸片扩散法药敏数据。

Selection of relevant articles

文献筛选流程遵循系统评价PRISMA指南（图1）。初检获得1,795篇文献，去重后筛选875篇，全文评估121篇，最终纳入72篇文献（对应70项独立研究）。

Discussion

我们深度剖析了新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂Aztreonam-Avibactam对肠杆菌目和非发酵糖革兰阴性菌的耐药格局。研究发现：非选择性肠杆菌目临床分离株对ATM-AVI的耐药率极低，印证了该组合对产金属β-内酰胺酶（MBL）菌株的独特优势。值得注意的是，选择性菌株及非发酵糖菌（尤其鲍曼不动杆菌）中出现的耐药现象，揭示了β-内酰胺酶表达变异和膜孔蛋白突变等潜在耐药机制。

Conclusion

现有证据表明：ATM-AVI对非选择性肠杆菌目的耐药率处于极低水平，但在特定病原群体中仍存在不可忽视的耐药风险。这强烈提示临床应用需严格遵循体外药敏试验（in vitro AST）指导，以精准发挥该新型抗生素组合的治疗潜力。