新型抗生素组合Aztreonam-Avibactam的耐药性评估：基于52万临床分离株的系统性综述

本综述系统分析70项研究中520,606株临床分离株数据，揭示新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂组合Aztreonam-Avibactam（ATM-AVI）的耐药性特征。研究显示肠杆菌目（Enterobacterales）连续分离株耐药率极低（0-1.8%），但在筛选菌株及非发酵糖革兰阴性菌（尤其鲍曼不动杆菌）中耐药率显著升高，强调临床使用前必须进行体外药敏试验（MIC测定）。

　　

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Sources and eligibility criteria

我们通过Embase、PubMed、Scopus和Web of Science四大数据库进行全面文献检索（截至2025年6月）。纳入标准包括：（a）标题/摘要/关键词中含"aztreonam-avibactam"或"ceftazidime-avibactam and aztreonam"；（b）提供最小抑菌浓度（MIC）或纸片扩散法药敏数据。研究采用欧洲抗菌药物敏感性试验委员会（EUCAST）对肠杆菌目设定的耐药折点（MIC > 4 mg/L），对非发酵糖革兰阴性菌则采用作者报道的特定折点。

Selection of relevant articles

文献筛选遵循PRISMA流程图（图1）。最初识别1795篇文章，去重后筛选875篇，全文评估121篇，最终纳入72篇文章（对应70项独立研究）。两项文章来自同一研究的数据被合并处理。

Discussion

我们对新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂组合Aztreonam-Avibactam的耐药性进行了深度剖析。数据显示：在连续采集的肠杆菌目临床分离株中，耐药比例极低（7项研究显示0-1.8%）；但在筛选菌株（34项研究）及非发酵糖革兰阴性菌（尤其是顽强的鲍曼不动杆菌）中观察到显著更高的耐药率。这提示虽然ATM-AVI对多数肠杆菌目效果卓越，但对特定病原体仍需警惕耐药风险。

Conclusion

现有证据表明：肠杆菌目连续临床分离株对Aztreonam-Avibactam的耐药现象罕见。但在筛选菌株及非发酵糖革兰阴性菌（包括连续和筛选菌株）中观察到更高甚至可观的耐药率。这些结果强烈建议当前临床使用ATM-AVI前必须进行体外抗菌药物敏感性试验（AST）来指导精准用药。