探索广谱抗生素组合Aztreonam-Avibactam的耐药性现状：肠杆菌目与非发酵菌的临床耐药格局分析

《Intelligence》：Exploring the interplay of general and specific academic achievement in predicting college performance

本期推荐这篇系统性综述，深入解析新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂组合Aztreonam-Avibactam（ATM-AVI）对肠杆菌目（Enterobacterales）和乳糖非发酵革兰阴性菌（ lactose non-fermenting Gram-negative bacteria）的耐药性现状。研究揭示临床连续分离株中耐药率极低（0–1.8%，MIC > 4 mg/L），但在特定筛选菌株及非发酵菌（如鲍曼不动杆菌Acinetobacter baumannii）中耐药率显著升高，强调临床使用前必须进行体外药敏试验（in vitro antimicrobial susceptibility testing）。

　　

Highlight

Sources and eligibility criteria

我们在四个数据库（Embase、PubMed、Scopus和Web of Science）中进行了全面的文献检索，时间范围从建库至2025年6月。纳入标准包括：任何原始研究设计，且（a）标题/摘要/关键词中包含“aztreonam-avibactam”或“ceftazidime-avibactam”及“aztreonam”；（b）研究报告了最低抑菌浓度（MIC）或纸片扩散法药敏数据。

Selection of relevant articles

相关文献的筛选与纳入流程遵循“系统评价与Meta分析优先报告条目”（PRISMA），详见图1（注：图中内容略）。初检共获得1795篇文章，去重后筛选875篇，对121篇进行全文评估，最终排除49篇，72篇符合纳入标准。这72篇文章对应70项独立研究（其中两篇文章报告同一研究的不同数据）。

Discussion

我们深入分析了肠杆菌目和乳糖非发酵革兰阴性菌对新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂组合Aztreonam-Avibactam的耐药情况，力图全面评估已发表的相关数据。

分析显示，在临床连续（非筛选）分离的肠杆菌目菌株中，对Aztreonam-Avibactam的耐药比例极低。而在经筛选的肠杆菌目、连续（非筛选）及筛选的乳糖非发酵革兰阴性菌——尤其是鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）——中，耐药比例较高，有时甚至相当显著。

Conclusion

已发表数据表明，临床连续分离的肠杆菌目对Aztreonam-Avibactam的耐药情况罕见。但在筛选肠杆菌目及连续或筛选的非发酵革兰阴性菌中，耐药比例较高，有时十分显著。这些数据提示，当前临床使用Aztreonam-Avibactam必须依据体外药敏试验（in vitro antimicrobial susceptibility testing）结果。