重新审视氨曲南-阿维巴坦耐药性：针对肠杆菌目和非发酵革兰氏阴性菌的系统评价

本综述系统分析了新型抗生素组合氨曲南-阿维巴坦（ATM-AVI）对肠杆菌目和非发酵革兰氏阴性菌的耐药性数据。研究表明，在连续临床分离株中肠杆菌目对ATM-AVI的耐药率极低（0-1.8%），但在筛选菌株及非发酵菌（尤其鲍曼不动杆菌）中耐药率显著升高。强调临床使用前必须进行体外药敏试验（MIC），为多重耐药菌感染治疗提供重要循证依据。

　　

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Sources and eligibility criteria

我们系统检索了Embase、PubMed、Scopus和Web of Science四大数据库自建库至2025年6月的文献。纳入标准包括：(a)标题/摘要/关键词中含"aztreonam-avibactam"或"ceftazidime-avibactam and aztreonam"；(b)报告最低抑菌浓度（MIC）或纸片扩散法药敏数据。研究筛选聚焦于提供ATM-AVI耐药性原始数据的文献。

Selection of relevant articles

文献筛选流程遵循系统评价PRISMA指南（图1）。初检获得1,795篇文献，去重后保留875篇进行筛选。经全文评估，最终纳入72篇文献对应70项独立研究（两篇文献源自同一研究）。

Discussion

我们对新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂ATM-AVI的耐药性进行了全面分析。研究发现：连续采集的肠杆菌目临床分离株中耐药比例极低（7项研究显示0-1.8%），但筛选菌株及非发酵菌（特别是鲍曼不动杆菌）中耐药率显著升高。这种差异凸显了区分临床样本类型的重要性。

Conclusion

现有证据表明，ATM-AVI对肠杆菌目连续临床分离株的耐药率极低，但在筛选菌株及非发酵菌中可能出现较高耐药率。这提示临床使用ATM-AVI前必须进行体外药敏试验（MIC测定），以确保治疗有效性。