保护孕妇免受极端高温的影响：对热健康行动计划的内容分析

《International Journal of Disaster Risk Reduction》：Protecting pregnant women from extreme heat: A content analysis of heat health action plans

孕产妇群体对极端高温的高度敏感性及其对母婴健康的多维度负面影响已被广泛证实。本研究通过系统分析全球36份热健康行动计划（HHAPs），发现其虽在识别孕产妇脆弱性方面取得进展（36%），但在具体干预措施上存在显著不足：仅8%涉及孕产期室内降温策略，且均未建立孕产妇专属的热预警系统、长期防控机制和实时监测体系。研究强调需从教育干预（50%覆盖）、健康-社会服务整合（31%覆盖）和治理框架优化（8%覆盖）三个维度完善现有HHAPs，以提升孕产妇健康韧性。

　　极端高温对孕妇的健康风险正在引起越来越多的关注。随着全球气候变化的加剧，极端高温事件的频率和强度显著上升，对人类健康构成了严峻挑战。孕妇由于其特殊的生理状态和胎儿的发育需求，相较于普通人群更容易受到高温的影响。这种影响不仅体现在孕妇自身的健康状况上，还可能对胎儿的发育和出生后的健康产生深远的影响。因此，将孕妇视为极端高温暴露下的脆弱群体，是制定有效的热健康应对策略的重要前提。

目前，许多国家和地区已经制定了热健康行动方案（Heat Health Action Plans, HHAPs），以减少极端高温对公众健康的危害。这些方案通常包括预警系统、健康教育、行为干预以及对特定脆弱群体的保护措施。然而，尽管有大量研究指出孕妇在极端高温下的健康风险，现有HHAPs在针对孕妇的热健康干预方面仍存在明显不足。这不仅限制了孕妇群体的保护，也对整体公共卫生策略的有效性构成了挑战。

本研究旨在通过分析全球范围内的HHAPs内容，评估这些方案在多大程度上将孕妇视为热脆弱群体，识别其中是否包含针对孕妇的热健康干预措施，并提出从孕妇健康角度出发的改进建议。研究采用了三种策略进行灰色文献搜索：第一种是通过Google高级搜索功能查找所有HHAPs；第二种是针对不同国家的HHAPs进行定制化搜索；第三种则是针对广为人知的HHAPs进行定向网站搜索。搜索分为两个阶段，第一阶段确定了截至2023年8月发布的HHAPs，第二阶段则验证了第一阶段计划的更新情况，并识别了2023年9月至2025年6月期间新发布的HHAPs。

通过这一过程，研究共发现了13个国家的36个HHAPs，这些计划均承认孕妇是极端高温暴露下的脆弱群体。在这些计划中，有36%（13个）提供了针对孕妇的热健康教育干预措施，33%（12个）包含了热风险沟通的干预手段，31%（11个）提供了健康和社会护理的支持，仅有8%（3个）关注了孕妇的室内热缓解策略。值得注意的是，没有任何计划包含专门针对孕妇的早期预警系统、长期规划或实时监测机制。这一发现表明，尽管HHAPs在整体上已取得一定进展，但在针对孕妇的具体干预方面仍存在显著的空白。

研究进一步指出，现有HHAPs在制定时往往采用较为广泛的适应和预防策略，而非专门针对孕妇的干预措施。世界卫生组织（WHO）在其热健康行动方案的指导框架中，明确强调了应优先考虑孕妇等特定脆弱群体的热健康干预。然而，大多数HHAPs并未充分采纳这一建议，导致孕妇群体在热健康应对策略中的地位被忽视。这种忽视可能源于对孕妇热健康风险认识的不足，或是对现有干预措施的有效性缺乏充分的实证支持。

孕妇在极端高温下的健康风险主要体现在多个方面。首先，高温环境可能导致孕妇体温调节能力下降，增加脱水和热应激的风险。其次，高温可能影响孕妇的血液循环，进而影响胎儿的氧气和营养供应，增加早产、低出生体重以及胎儿发育异常的可能性。此外，高温还可能诱发孕妇出现高血压、糖尿病等妊娠并发症，增加孕期并发症和产后健康问题的风险。最后，高温环境可能对孕妇的心理健康产生负面影响，如焦虑、抑郁等情绪问题。

因此，为了有效保护孕妇群体免受极端高温的影响，HHAPs需要更加细致和有针对性的干预措施。这包括但不限于以下几个方面：一是加强针对孕妇的热健康教育，提高她们对高温风险的认知和自我保护能力；二是建立专门的热风险沟通机制，确保孕妇能够及时获取相关健康信息和应对建议；三是完善健康和社会护理支持体系，为孕妇提供必要的医疗资源和心理支持；四是加强室内热缓解策略，特别是在高温天气下为孕妇提供安全、舒适的居住环境；五是建立专门的孕妇热健康早期预警系统，以便在高温事件发生前采取预防措施，减少对孕妇和胎儿的潜在危害。

同时，研究还强调了长期规划和实时监测的重要性。现有的HHAPs往往缺乏对孕妇热健康风险的长期管理机制，而实时监测则有助于及时发现和应对高温带来的健康威胁。因此，未来在制定和实施HHAPs时，应更加注重孕妇这一特殊群体的需求，确保热健康应对策略能够全面覆盖孕妇的健康风险，并通过有效的治理框架加以支持。

此外，研究还提到，尽管许多国家的HHAPs已经采纳了WHO的指导框架，但在具体实施过程中，针对孕妇的干预措施仍然不足。这可能是因为现有HHAPs在制定时主要关注的是更普遍的脆弱群体，如老年人、儿童和户外工作者，而忽视了孕妇这一特殊群体。因此，有必要重新审视和调整HHAPs的制定标准，确保孕妇在热健康应对策略中的地位得到充分体现。

在研究过程中，我们还发现，某些国家的HHAPs已经开始关注孕妇的热健康问题，并采取了一些针对性的措施。例如，一些计划提供了关于孕妇在高温天气下如何调整日常活动、保持水分摄入以及识别早期症状的建议。然而，这些措施往往缺乏系统性和持续性，未能形成完整的干预体系。因此，未来在制定HHAPs时，应更加注重系统的构建，确保针对孕妇的干预措施能够得到长期的支持和实施。

综上所述，本研究揭示了当前HHAPs在保护孕妇免受极端高温影响方面的不足。尽管许多计划已经包含了一些基本的热健康干预措施，但针对孕妇的特定策略仍然有限。为了弥补这一差距，未来的HHAPs应更加注重孕妇的健康需求，通过综合性的干预措施，提高孕妇群体在极端高温下的健康 resilience。这不仅有助于保护孕妇和胎儿的健康，也有助于提升整体公共卫生水平，确保所有人群都能在极端气候事件中得到有效的保护和支持。