处理完成 大学体育生涯累积效应对学生运动员整体健康状况的影响：来自CARE联盟的研究发现

本研究调查了大学运动员生涯结束时的健康状况，发现多次脑震荡史与抑郁症状和神经行为症状增加有关，但体育参与年限与心理健康改善相关。接触性运动参与者在认知和心理健康方面表现更佳，提示运动的保护效应。（RHI：重复性头部撞击；YoP：主要运动参与年数）

　　

大学体育生涯对运动员健康影响的综合性研究

大学体育生涯对学生运动员的整体健康会产生深远影响，这一现象引起了医学界和体育界的广泛关注。近年来，随着对运动相关脑损伤认识的不断深入，研究人员开始关注除急性期影响之外的长期健康后果。特别是在大学体育生涯结束后这一过渡时期，运动员的身体和心理状态会发生显著变化，这些变化可能对其未来的生活质量产生重要影响。

研究背景与目的

脑震荡作为一种常见的运动相关损伤，在国家大学体育协会(NCAA)运动员中发生率较高。既往研究主要关注脑震荡的急性效应和退役多年后的长期影响，但在大学生涯结束这一中间阶段的研究仍存在明显空白。为了填补这一知识空缺，Concussion Assessment, Research, and Education (CARE)联盟开展了一项大规模前瞻性队列研究。

这项研究的核心目的是评估终身脑震荡史、运动接触暴露程度以及主要运动参与年数(YoP)如何影响大学学生运动员在其职业生涯结束时的整体健康状况。研究团队特别关注身体/行为健康、心理健康、主观认知功能以及神经行为症状等多个维度，旨在揭示大学体育生涯的累积效应对运动员健康的真实影响。

研究方法与设计

CARE联盟是一项包括26所民用大学和4所军事学院的大型前瞻性研究，自2014年启动以来已纳入大量参与者。研究采用了严谨的纵向设计，参与者在入学时完成基线评估，并在大学生涯结束前一年内进行退出评估。

研究对象为3,663名符合条件的NCAA学生运动员，他们完成了涵盖身体健康、心理健康、认知功能和神经行为症状等方面的综合问卷调查。评估工具包括酒精使用障碍识别测试(AUDIT)、神经系统生活质量量表-认知领域(Neuro-QoL)、神经行为症状清单(NSI)、患者健康问卷(PHQ-9)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、12项简明健康调查问卷(SF-12)以及生活满意度量表(SWLS)等经过验证的专业测量工具。

为了准确评估头部创伤暴露情况，研究人员采用了三个关键变量：运动接触分类、终身脑震荡史和主要运动参与年数。运动接触被细致地分为高暴露(如冰球)、低暴露(如篮球)和无暴露(如高尔夫)三类。脑震荡史通过标准化定义的自我报告方式收集，分为无脑震荡、1-2次脑震荡和3次及以上脑震荡三个层次。主要运动参与年数则通过基线时的主要运动参与年数与在CARE项目中的参与年数之和来估算。

统计分析采用了多元普通最小二乘线性回归模型，并运用Bootstrap方法处理数据分布偏态问题，确保结果的稳健性。所有模型均校正了性别、种族、运动员身份认同和韧性评分等协变量，以提高结果的可靠性。

研究结果与发现

研究结果显示，参与者的样本特征具有良好的代表性。42.3%的运动员参与高暴露运动，30.4%参与低暴露运动，27.4%参与无暴露运动。近三分之二(67.1%)的参与者报告无脑震荡史，平均主要运动参与时间为13±3.8年。

在认知功能方面，研究发现了令人意外的结果。低暴露运动员在神经生活质量量表上的得分显著高于无暴露运动员，表明适度的头部接触可能并不会对认知功能产生负面影响。值得注意的是，无论是脑震荡史还是运动参与年数，均未显示出与认知功能的显著关联。

心理健康方面的发现更为复杂。那些经历过3次及以上脑震荡的运动员在抑郁症状量表(PHQ-9)上的得分显著更高，表现出更多的抑郁症状。然而，有趣的是，参与高暴露和低暴露运动的运动员在PHQ-9上的得分均显著优于无暴露运动员，显示出运动参与的心理保护效应。此外，运动参与年数的增加与更好的心理健康状况呈正相关，每增加一年运动参与时间，PHQ-9得分降低0.05分，SF-12心理健康复合评分提高0.12分。

在身体和行为健康方面，研究发现1-2次脑震荡史与较差的睡眠质量和身体功能相关。有1-2次脑震荡史的运动员在匹兹堡睡眠质量指数上的得分更高(更差)，在SF-12身体功能复合评分上得分更低(更差)。然而，运动暴露水平和参与年数并未显示出与身体行为健康指标的显著关联。

神经行为症状的分析结果进一步证实了脑震荡的负面影响。经历3次及以上脑震荡的运动员在神经行为症状清单上的得分显著更高，表明存在更多的神经行为症状。与此形成鲜明对比的是，高暴露和低暴露运动员的症状得分均显著低于无暴露运动员，再次体现了运动参与的潜在保护作用。

讨论与临床意义

这些研究发现为理解大学体育生涯的健康影响提供了重要的科学依据。首先，研究确认了多次脑震荡史确实会对运动员的心理健康和神经行为功能产生持续性负面影响。这一发现支持了既往关于脑震荡与抑郁风险增加相关的研究，同时也强调了在运动员生涯结束时进行心理健康筛查的重要性。

其次，研究揭示了运动参与的双重性质。虽然高强度接触性运动增加了脑震荡风险，但同时也带来了心理健康和症状管理方面的益处。这种看似矛盾的现象可能反映了运动参与的社会心理效益，包括团队凝聚力、成就感和社会支持等因素的积极作用。

第三，研究结果挑战了传统观念中对接触性运动完全负面的看法。数据显示，即使是高暴露运动的参与者，在多个健康维度上也表现出优于无暴露运动参与者的状况。这提示我们需要更加全面地评估运动的风险与收益，而非简单地规避所有形式的接触性活动。

研究还发现，随着运动参与年数的增加，运动员的心理健康状况趋于改善。这一发现支持了体育锻炼对心理健康的积极影响理论，表明长期规律的体育活动有助于培养心理韧性和应对能力。

临床应用价值

本研究的发现对临床实践具有重要指导意义。对于有多次脑震荡史的运动员，特别是在大学生涯结束这一关键转折期，医疗团队应加强心理健康监测和支持服务。定期的心理健康筛查、针对性的心理干预以及个性化的康复计划显得尤为重要。

同时，研究结果提醒我们不应过度恐惧接触性运动的参与。相反，应该建立完善的防护体系，包括改进装备标准、优化训练方法、强化安全意识教育等措施，在保障安全的前提下充分发挥运动的积极作用。

对于即将结束大学体育生涯的运动员，过渡期的心理支持和健康管理尤为关键。医疗机构应当提供专门的退出评估服务，帮助运动员顺利适应从竞技体育到日常生活的变化。

局限性与未来方向

尽管本研究具有诸多优势，但仍存在一些局限性需要考虑。首先，退出评估的样本量相对较小，仅占基线样本的不到10%，这在一定程度上限制了结果的推广性。其次，研究依赖于自我报告的数据收集方式，可能存在回忆偏倚和社会期望偏差。此外，将运动接触水平作为重复性头部撞击(RHI)的替代指标，虽然在实践中具有可行性，但精确度仍有待提高。

未来的研究方向应当包括：扩大样本规模以提高统计效力；延长随访时间以观察长期变化趋势；开发更精确的头部撞击暴露评估方法；探索不同类型运动的差异化影响；以及深入分析个体差异因素对健康结局的调节作用。

结论

这项研究首次系统性地评估了大学体育生涯结束时的健康状况，填补了急性期和远期影响之间的知识空白。研究证实，多次脑震荡史确实会对心理健康和神经行为功能产生不利影响，但长期的体育参与也带来了显著的心理健康益处。

研究结果强调了个性化健康管理的重要性。对于有脑震荡史的运动员，应加强心理健康支持；而对于所有即将结束大学体育生涯的运动员，都应获得适当的过渡期指导和服务。这些发现为制定针对大学生运动员的健康管理策略提供了科学依据，有助于促进他们在人生新阶段的健康发展。

通过这项研究，我们不仅加深了对运动相关健康影响的理解，也为未来的预防、干预和康复工作指明了方向。随着对运动医学认识的不断深化，相信我们能够更好地平衡运动的益处与风险，让每一位运动员都能在享受运动乐趣的同时，获得最佳的健康保障。