综述：当想象力演变成一种障碍时：适应不良的白日梦现象

《International Review of Psychiatry》：When imagination turns into disorder: the case of maladaptive daydreaming

适应性白日梦（MD）是一种以浸入式叙事幻想为特征的心理障碍，导致情绪困扰和社会功能受损。本文综述MD的临床表现、神经机制、流行病学及共病情况，强调其与正常白日梦、幻想倾向人格及精神疾病的鉴别，指出当前缺乏诊断标准及针对性治疗，推荐评估工具如MD量表和结构化临床访谈，呼吁将其纳入精神疾病分类体系。

　　

摘要

适应不良性白日梦（Maladaptive Daydreaming，简称MD）是一种心理状况，其特征是沉浸式的、基于叙事的幻想占据清醒时的意识并干扰日常功能。虽然白日梦本身是一种适应性认知活动（尤其是在青少年中），但适应不良性白日梦是一种极端且强迫性的表现形式，会导致显著的情绪困扰、社交退缩以及学业和职业能力受损。本文对当前关于适应不良性白日梦的文献进行了全面综述，重点探讨了其临床表现、神经生物学基础、流行病学特征、共病情况、鉴别诊断方法以及治疗前景。文章强调了解离机制、创伤史、注意力调节障碍及强迫性特征在疾病发病机制中的作用，并将其与正常性的思维游离、容易产生幻想的个性特征以及精神疾病区分开来。尽管相关证据日益增多，适应不良性白日梦仍未被纳入现有的诊断体系，这导致了诊断不足和缺乏针对性的治疗方法。文中还将探讨《适应不良性白日梦量表》（Maladaptive Daydreaming Scale，简称MDS）和《适应不良性白日梦结构化临床访谈》（Structured Clinical Interview for Maladaptive Daydreaming，简称SCIMD）等评估工具在临床识别中的实用价值。最后，尽管相关治疗方法尚未得到充分验证，本文仍会对其进行治疗方案的讨论。我们的目的是强调这一临床实体的重要性，并呼吁在未来精神疾病分类体系中予以认可。