“即使与我们无关，这种伤害依然存在。”——在日本医学教育中重新审视微侵犯行为：一项定性研究

《Medical Teacher》：‘It hurts even when it’s not about us.’ Reframing microaggressions in medical education in Japan: Qualitative research

日本医学教育中微侵犯现象研究基于21例临床培训经历，揭示其涉及患者边缘化、学生层级压迫及应对策略三大主题，扩展传统微侵犯三角模型至四维（话题维度）。研究显示结构不平等与层级制度是主因，提出学生赋权、教师培训及制度改革的综合应对方案。

　　

摘要

引言：微侵犯在医学教育中十分常见，但主要是在西方背景下进行研究的。本研究探讨了日本医学生在医学教育中遭遇微侵犯的经历，以便将其置于更广泛的社会文化背景中进行分析。方法：参与者通过日本医学生协会（Igakuren）招募，该协会是日本唯一的全国性医学生组织。符合条件的对象为现任执行委员会成员或毕业六年内曾担任过执行委员会成员的医生。通过深入的在线访谈收集数据，并采用主题分析法进行分析。结果：共有21名参与者报告了在临床培训期间遇到的各种微侵犯行为。为了更全面地描述这些行为，传统的微侵犯模型（施害者、受害者、旁观者）被扩展为包含第四个要素：话题。研究发现了三个主要主题：(i) 针对边缘化患者的微侵犯行为；(ii) 学生面临的等级制度与去人性化现象；(iii) 微侵犯行为的应对策略。这些发现表明，等级制度规范和结构性不平等是导致日本医学教育中微侵犯行为持续存在的原因。讨论：日本的微侵犯现象反映了结构性不平等和根深蒂固的等级制度，其中包含基于性别的歧视，而不仅仅是孤立的人际冲突。解决这一问题需要增强学生的权益意识、培训教师如何进行建设性的干预，并改革等级制度规范。本研究为全球关于健康专业教育公平性的讨论提供了具有文化背景的视角。