因纽特整体服务提供模式：努纳武特地区社区福祉的去殖民化方法

《International Journal of Circumpolar Health》：The Inuit Holistic service delivery model: a decolonised approach to community wellness in Nunavut

本文提出由加拿大因纽特研究健康中心开发的Inuit整体服务交付模型，通过整合土地基于项目、社区咨询、教育发展等八项核心要素，取代殖民时期遗留的西方割裂式服务框架。该模型以因纽特知识体系Qaujimajatuqangit为基础，强调文化连贯性、社区共治和代际传承，已在伊格卢廷社区健康中心试点运行。其方法论融合了十年社区参与式研究，创新性地将传统雪屋建筑智慧融入空间设计，形成文化响应型服务生态系统，为全球北极地区及多民族社区提供去殖民化服务转型范本。

　　在加拿大北极地区，Inuit社区长期以来面临着殖民主义带来的深刻影响。这种影响不仅体现在政治和社会结构上，还渗透到服务系统的设计与实施中。传统的西方服务框架往往以分隔、独立的部门和学科为基础，这种模式在很大程度上忽视了Inuit文化、知识体系和生活哲学的核心价值。这种断裂导致了健康不平等、文化断裂以及服务系统与社区需求之间的脱节。为了应对这些问题，Qaujigiartiit健康研究中心与Inuit社区合作，开发出了一种全新的服务交付模式——Inuit整体服务交付模型。该模型正在Iqaluit的Inuusirvik社区健康中心进行试点，旨在通过整合多种服务，为Inuit社区提供更加契合其文化背景的健康支持体系。

Inuit整体服务交付模型的核心在于其对Inuit知识体系（Inuit Qaujimajatuqangit）的尊重与运用。Inuit Qaujimajatuqangit是一个涵盖了Inuit知识、实践和认知方式的综合性概念，它不仅仅局限于传统知识，而是包含了从过去到现在乃至未来的整体理解。这种知识体系强调人与自然、家庭、社区之间的紧密联系，认为健康和福祉是一个整体，不能简单地分割为物理、心理、情感或精神等独立领域。因此，该模型不仅仅是一种服务整合的尝试，更是一种基于Inuit世界观的全新服务理念。它试图打破西方服务系统中常见的部门壁垒，通过一种更加紧密和协调的方式，将不同的服务内容融合在一起，以更好地回应社区的综合需求。

模型的八个组成部分——土地为基础的项目、知识、评估与证据、咨询支持与服务、教育与专业发展、跨代学习项目、家庭开放项目、早期儿童教育以及文化与福祉素养项目——相互交织，形成一个有机的整体。这些组成部分不仅各自有明确的功能定位，还通过共享的哲学基础、协作实践和相互连接的项目设计，共同推动社区的健康与福祉。例如，土地为基础的项目通过传统狩猎、环境教育和文化营地等方式，强化社区成员与自然环境的联系，而咨询支持则结合了西方心理学方法和Inuit的治愈方式，强调情感、关系和精神层面的健康。教育与专业发展项目则致力于培养本地服务人员的能力，使他们能够在尊重Inuit文化的基础上提供更有效的服务。

Inuusirvik社区健康中心作为这一模型的实践平台，其设计充分体现了Inuit文化的价值观和空间理念。该中心不仅是一个提供服务的场所，更是一个文化学习和社区互动的中心。中心的建筑风格借鉴了传统的Inuit结构，如夏季用泥土和皮毛搭建的qammaq、冬季用雪建造的iglu以及用于聚会的qaggiq。这些设计元素使得空间本身成为一种文化表达，也帮助社区成员在其中感受到归属感和文化认同。中心的运作方式也体现了Inuit社区协作的核心理念，例如通过讨论和共识（Aajiiqatigiinniq）来决策，以及通过共同为社区福祉努力（Piliriqatigiinniq）来组织服务。

在实际运行中，Inuusirvik社区健康中心已经吸引了超过5000名访客，并有1031人参与了各类项目。中心的78个用户群体来自28个不同的组织，其中大部分是非营利机构。这种广泛的参与反映了社区对这一模型的认可和支持。同时，中心还维持着每周的5个主要项目，包括心理健康支持和戒毒服务等。这些项目的成功实施，不仅改善了社区成员的福祉，还通过不同服务之间的自然互动，形成了一个更加综合和动态的服务网络。

这一模型的实践效果表明，将服务整合到一个共享的文化核心中，可以显著提升服务的可达性和效果。例如，当中心举办传统的鱼类准备工作坊时，准备好的食物被直接用于当地托儿所的餐食，这不仅促进了儿童的营养健康，还加强了不同世代之间的联系。类似地，将Inunnguiniq育儿项目与非营利组织的治理工作坊结合在一起，使参与者在休息时间自然地交流，从而探索如何将Inuit育儿理念融入组织治理。这种跨领域的互动，展示了模型在实践中的灵活性和适应性。

然而，这一模型的实施也面临诸多挑战。其中，可持续的资金支持是一个关键问题。传统的资金体系通常设计用于支持独立、分立的项目，而Inuit整体服务交付模型则需要整合性的资金安排，以支持其综合性运作。此外，政策环境也是一个重要的障碍。现有的政策框架往往对跨领域、综合性的服务交付模式不够友好，可能会对模型的推广和实施造成限制。因此，推动政策改革，以支持这种新的服务理念，成为模型发展过程中不可忽视的一环。

在专业培训方面，许多服务人员的教育背景主要基于西方的学科体系，这可能导致他们在面对Inuit整体服务交付模型时缺乏必要的文化素养和协作能力。因此，持续的专业发展和教育体系的改革显得尤为重要。同时，模型的评估和知识转化也面临挑战。传统的评估方法可能无法准确衡量这种综合服务模式的效果，因此需要开发符合Inuit知识体系的评估工具。最后，模型的扩展和适应性问题也需要关注。随着该模型在更多社区中的推广，如何保持其核心价值并适应不同地区的具体需求，是未来需要深入研究的方向。

从更广泛的角度来看，Inuit整体服务交付模型的意义远超其在北极地区的应用。它为其他面临类似问题的社区提供了重要的借鉴，尤其是在那些传统的服务系统未能有效回应本地需求的地区。该模型所体现的中心化文化知识、整合服务、社区领导和自我决定等原则，为全球范围内的服务系统改革提供了新的思路。它不仅是一种服务交付方式的创新，更是一种文化认同和自我赋权的体现。

总之，Inuit整体服务交付模型的出现，标志着对殖民主义服务体系的深刻反思和重构。它不仅在实践层面为Inuit社区带来了新的服务模式，也在理论上推动了对健康和福祉概念的重新定义。该模型强调文化安全、社区参与和知识共创，为其他地区的服务系统改革提供了宝贵的参考。随着这一模型的不断演进和推广，它有望成为一种更具包容性和可持续性的服务交付方式，为全球范围内的社区福祉提供新的解决方案。