肾移植受者接受辅助生殖技术（ART）妊娠后出现的不良后果

《Kidney News Online》：Adverse Outcomes of ART Pregnancies in Kidney Recipients

肾移植受者使用辅助生殖技术（ART）怀孕的母婴并发症风险更高，包括妊娠期高血压（OR 1.57）、剖宫产（OR 1.60）和早产（OR 2.07），新生儿体重更低（2551 vs 2722g）和死亡率更高（4.4% vs 0.8%），但移植肾功能损失无显著差异（8.4% vs 5.6%）。研究强调预孕咨询的重要性。

　　

一项发表在《移植》（Transplantation）杂志上的研究表明，对于肾移植受者来说，通过辅助生殖技术（ART）怀孕所导致的母亲和胎儿不良结局比自然受孕更为常见。

研究人员利用1962年至2022年的国际移植妊娠登记数据（Transplant Pregnancy Registry International），将肾移植受者分为两组：77例通过ART怀孕，695例通过自然受孕。接受ART怀孕的患者年龄较大（怀孕时的中位年龄为35.0岁，而自然受孕者为30.7岁）。随着时间的推移，ART怀孕的数量逐渐增加。

多变量分析显示，接受ART怀孕的患者在孕期出现高血压的可能性更高（比值比[OR]为1.57）。先兆子痫和妊娠糖尿病的风险在两组之间没有显著差异。接受ART怀孕的女性剖宫产（OR为1.60）和早产（37周之前；OR为2.07）的风险也更高。

ART怀孕还与较低的出生体重（2551克对比2722克）、较低的出生胎龄（36周对比37周）以及较高的新生儿死亡率（4.4%对比0.8%）相关。流产、活产、低出生体重和出生缺陷的发生率在两组之间没有显著差异。两年内的移植物丢失率也没有显著差异（接受ART怀孕的患者为8.4%，自然受孕的患者为5.6%）。

肾移植后的怀孕面临诸多挑战，包括母亲和胎儿并发症、免疫抑制药物的副作用以及移植物功能下降等问题。目前关于肾移植后ART怀孕的具体结局数据非常有限。

这项新的登记研究发现在接受ART怀孕的肾移植受者中，多种不良结局的发生率高于自然受孕者。尽管存在这些风险，但两组在其他结局方面的发生率似乎相似。研究人员总结道：“这一发现对医疗保健提供者非常有价值，因为它有助于他们在帮助肾移植后希望组建家庭的个体时提供孕前咨询和有根据的指导。”[Shah S等人，《肾移植受者使用辅助生殖技术的妊娠结局》，《移植》，2025年7月4日在线发表，doi: 10.1097/TP.0000000000005449]