经导管肺动脉瓣置换术（使用Harmony瓣）后，计算机断层扫描（CT）显示的与设备相关的研究结果

《Circulation: Cardiovascular Interventions》：Device-Related Findings on Computed Tomography After Transcatheter Pulmonary Valve Replacement With the Harmony Valve

经导管肺动脉瓣（TPV）植入术后影像学研究显示28%患者存在叶瓣增厚，39%出现支架内组织增生，均未引发瓣膜功能障碍，且 erosion未发生。术后采用阿司匹林抗凝2例出现瓣周血栓需加用华法林。支架近端与左冠状动脉间距＞5mm未造成压迫。本研究为TPV术后随访提供了重要影像学参考。

　　

摘要

背景：

自膨胀型经导管肺动脉瓣（TPV）为右心室流出道较大或存在修补痕迹的患者提供了一种有前景的替代手术瓣膜置换的方法。目前关于植入瓣膜的重塑过程以及瓣膜与周围组织之间的相互作用知之甚少。

方法：

我们回顾了所有在我中心接受Harmony瓣膜（美敦力公司生产）置换治疗的患者，并且这些患者均进行了术后计算机断层扫描（CT）血管造影检查。

结果：

在63名接受TPV置换的患者中，有36人在术后0.2至4.9年（中位时间为1年）内接受了CT血管造影检查，主要目的是进行随访观察。28%的患者出现瓣叶密度减低的现象，39%的患者在器械的管腔面观察到组织增生或增厚。在大多数情况下，这些异常表现较为轻微，且未伴随瓣膜狭窄或反流。大多数患者在TPV置换后仅服用阿司匹林而无需抗凝治疗即可出院；但在6个月后再次接受CT血管造影检查的2名患者中，加用口服抗凝药物后情况有所改变。新出现的支架变形和支架断裂的情况较为罕见，瓣膜穿透肺动脉的情况也未发生。TPV支架的流出部分经常靠近左冠状动脉，但并未造成压迫。

结论：

本研究提供了关于瓣叶密度减低、支架内部组织增生以及植入瓣膜与冠状动脉位置关系的新数据，这些信息有助于临床医生在Harmony瓣膜植入前后对患者进行评估和诊疗。

图形摘要

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