心脏骤停后口部自动症(PAOA)的电临床特征与预后意义：病例系列研究与文献综述

本研究针对心脏骤停后自发性咀嚼运动特征不明的问题，系统分析了12例患者的视频脑电图(vEEG)数据，首次提出"缺氧后口部自动症(PAOA)"概念，发现其可出现在爆发-抑制和背景抑制两种EEG模式中，证实与严重皮质损伤及不良预后相关，为脑功能评估提供了新依据。

　　

背景与目的：缺氧后肌阵挛作为心脏骤停后的常见现象已被广泛认知，通常提示不良预后。其他自发性运动如强直性睁眼亦有报道，但自发性咀嚼运动的特征仍不明确。本研究旨在系统分析缺氧后咀嚼运动的电生理特征，提出标准化命名法，探讨潜在病理生理机制，并评估其预后意义。

方法：回顾性分析2021年1月至2024年12月期间接受连续视频脑电图(vEEG)监测的心脏骤停后患者中表现出可疑咀嚼运动的临床数据。对咀嚼运动的持续时间、频率及其与脑电图(EEG)表现的相关性进行分析，同时收集人口统计学、临床管理及预后数据，并进行系统的文献综述。

结果：12例院外心脏骤停患者（平均年龄62.3±10.5岁）出现重复性咀嚼运动。通过视频记录和床旁观察详细分析，发现这些运动表现为舌体对抗上颚的节律性抬升伴轻微下颌活动，在EEG上产生咀嚼伪迹。发作持续4-5秒，其中2例患者呈周期性出现。视频脑电图显示8例患者的运动在EEG爆发波后1-1.5秒出现，而另外4例患者则在没有相应皮质活动的情况下自发产生。这些运动具有短暂性特征，中位持续时间24小时，尽管持续存在爆发-抑制模式，但均在72小时内消退。3例患者的脑磁共振成像(MRI)显示弥漫性缺氧/缺血性皮质损伤伴相对完整的脑干结构。所有患者最终死亡，中位生存期5天。

讨论：提出"缺氧后口部自动症(Postanoxic Oral Automatism, PAOA)"术语，用于描述心脏骤停后昏迷患者中出现的特征性、短暂性口腔运动现象，表现为重复性咀嚼样舌部运动。与既往仅限于爆发-抑制EEG模式的报道不同，本研究发现在爆发-抑制和背景抑制两种EEG背景下均可出现PAOA。这些运动可能源于负责节律性口面部活动的脑干中枢模式发生器去抑制化，可能标志着严重皮质功能障碍。虽然PAOA与不良预后相关，但其独立预测价值仍需进一步研究。