Semaglutide和Tirzepatide在膝关节骨关节炎及肥胖患者中的成本效益分析

研究评估了司美格鲁肽和替尔泊肽在膝骨关节炎合并肥胖患者中的成本效益，结果显示替尔泊肽ICER更低，手术如RYGB成本效益更优，两种GLP-1RAs在阈值>57,400美元/QALY时具有成本效益。

　　

摘要

背景：

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP1RAs）能够显著减轻膝关节骨关节炎患者和肥胖患者的体重并缓解疼痛。

目的：

评估两种GLP1RAs（semaglutide和tirzepatide）对骨关节炎和肥胖患者的成本效益。

研究设计：

采用经过验证的膝关节骨关节炎微模拟模型“Osteoarthritis Policy Model”，来估算减肥策略的终生收益和成本。

数据来源：

来自美国卫生政策办公室的已发布数据，用于计算GLP1RAs相关的体重减轻效果、疼痛缓解情况以及相关成本。

目标人群：

美国患有膝关节骨关节炎和肥胖的人群。基准组患者的西部安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数疼痛评分为71（0至100分，100分表示最严重），平均体质指数（BMI）为40 kg/m2。

时间范围：

终生。

研究视角：

医疗保健领域及社会层面。

干预措施：

semaglutide、tirzepatide、腹腔镜袖状胃切除术（LSG）、Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）以及饮食和锻炼。

结局指标：

质量调整生命年（QALYs）、成本以及增量成本效益比（ICERs）。

基准案例分析结果：

tirzepatide在较低成本下提供了更大的健康益处，其每QALY的ICER为57,400美元，而饮食和锻炼的ICER更高。对于符合条件的人群，RYGB在较低成本下提供了更大的健康益处，其每QALY的ICER为30,700美元，低于LSG的ICER。

敏感性分析结果：

tirzepatide的ICER对药物成本、治疗效果及基线BMI的变化最为敏感。在每QALY 100,000美元的阈值下，tirzepatide具有64%的成本效益可能性，semaglutide为34%。

研究局限性：

数据来源于多个渠道。

结论：

与常规护理相比，tirzepatide和semaglutide均具有较高的成本效益。对于成本效益阈值高于每QALY 57,400美元的决策者而言，tirzepidide的投资回报最为可观。

主要资助方：

关节炎基金会（Arthritis Foundation）及美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所（National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases）。