急性缺血性卒中串联病变患者急诊颈动脉支架置入术的一年随访结果：SECURIS研究揭示远期功能获益

来自西班牙加泰罗尼亚的研究人员针对串联病变所致急性缺血性卒中患者，探讨了血管内治疗中急诊颈动脉支架置入术(eCAS)的远期疗效。研究发现，eCAS能显著改善患者90天及1年功能预后(mRS评分)，提高再通成功率(mTICI≥2b)，且不增加出血转化风险，为临床实践提供了重要循证依据。

　　

在急性缺血性卒中(AIS)合并串联病变(TL)的治疗中，血管内治疗(EVT)时如何处理颈动脉病变仍存争议。这项基于加泰罗尼亚卒中代码前瞻性登记研究(2017-2023)的分析，纳入了578例大血管闭塞伴同侧≥50%颈内动脉(ICA)粥样硬化性狭窄患者。研究发现，接受急诊颈动脉支架置入术(eCAS)的344例患者(59.5%)，在90天和1年随访时均显示出更优的改良Rankin量表(mRS)评分移位(共同比值比[cOR]1.47)，且再通成功率(改良脑梗死溶栓[mTICI]≥2b)显著更高(比值比[OR]4.28)，而出血转化(HT)风险和死亡率未增加。eCAS的获益在中度(50%-69%)和重度(≥70%)ICA狭窄亚组中均一致。特别值得注意的是，eCAS组中24小时内接受双联抗血小板治疗的患者获得良好功能预后(mRS 0-2)的比例显著更高(54.6% vs 22.9%)。研究还观察到eCAS对女性和老年患者可能存在差异性治疗效应。这些发现表明，eCAS能为TL所致AIS患者带来中长期功能改善且安全性良好。