INTERACT3研究：基于中介分析揭示脑出血护理组合中血压与血糖控制对功能恢复的关键作用

来自多国研究人员团队通过中介分析深入解析INTERACT3试验中护理组合对各组分效应的贡献，发现早期收缩压和血糖控制是改善脑出血患者功能预后的核心驱动因素，为优化脑出血临床管理策略提供关键循证依据。

　　

在急性脑出血（Intracerebral Hemorrhage, ICH）的治疗策略探索中，第三版强化护理组合与降压治疗试验（INTERACT3）已证实：通过早期综合管理——包括控制升高的血压（Blood Pressure, BP）、血糖、体温以及逆转华法林相关抗凝——可显著改善患者功能结局。然而，该护理组合中各组分的具体贡献度仍不明确。

为此，研究团队采用基于模型的因果中介分析（causal mediation analysis），以随机化后6个月改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）评分作为主要终点，评估各生理指标控制情况对整体疗效的介导作用。分析既考察了是否达到方案预设的治疗目标，也纳入实际实现的生理控制水平，包括收缩压（Systolic BP）在1–24小时内的平均值、变异度及1小时内降压幅度，以及24小时内血糖、体温和国际标准化比值（International Normalized Ratio, INR）的平均值。

本研究共纳入6,225名患者（平均年龄61.9岁，36.5%为女性）。结果显示：在所有护理组合组分中，仅血压和血糖的控制表现出显著贡献。具体而言，24小时内实际达到的收缩压和血糖水平所介导的疗效比例分别为8.9%（95% CI 4.8–20.0）和7.0%（1.1–17.0）；而达到预设收缩压与血糖控制目标所带来的疗效介导比例分别为4.0%（1.2–14.0）和7.6%（2.2–15.0）。

这些发现表明，在INTERACT3所使用的护理组合中，收缩压与血糖控制是改善急性ICH患者功能预后的关键因素。该结果不仅强调了早期强化管理这两项指标的重要性，也为未来ICH治疗指南的制定提供了有针对性的循证依据。