缺血病灶净水摄取率(NWU)预测大血管闭塞性脑卒中血管内取栓术后极差功能结局

来自多中心的研究团队针对大血管闭塞所致急性缺血性卒中(AIS-LVO)患者，即使接受血管内取栓术(EVT)仍存在高致残/死亡率的问题，通过量化入院CT的缺血病灶净水摄取率(NWU)，发现NWU≥11.5%可特异性预测90天极差功能结局(mRS 5-6)，为临床预后评估提供了新型影像生物标志物。

　　

研究背景与目的：近年试验证实血管内取栓术(EVT)对伴有大梗死核心的急性大血管闭塞性卒中(AIS-LVO)有效，但多数患者预后仍不佳。本研究旨在探讨通过非增强CT(NCCT)定量检测缺血病灶净水摄取率(NWU)，能否预测EVT术后需持续照护或死亡的极差结局患者。

研究方法：这项回顾性研究纳入2012-2020年间两家医疗中心的AIS-LVO患者，要求基线阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(ASPECTS)≤5，且存在颅内颈内动脉或大脑中动脉M1/M2段闭塞。通过比较患侧与对侧半球缺血核心区的CT密度值计算NWU。主要终点为90天改良Rankin量表(mRS)评分为5-6分的极差功能结局。统计分析包括组间比较和评估NWU≥11.5%对极差结局的预测准确性。

研究结果：共纳入103例患者，女性占比57.3%，平均年龄72.1岁。NWU≥11.5%组中85%出现极差结局，显著高于低NWU组的51.8%(p=0.007)。极差结局患者的平均NWU显著更高(10.3% vs 6.0%, p<0.001)。NWU阈值11.5%对极差结局预测具有高特异性(93.0%, 95%CI 81.4–97.6)和阳性预测值(85%, 95%CI 64.0–94.8)，联合其他临床影像参数后预测效能进一步提升。

研究结论：入院NCCT显示的缺血病灶NWU升高(≥11.5%)与EVT治疗的AIS-LVO患者90天极差功能结局显著相关。NWU评估可作为有价值的影像生物标志物，识别即使成功再通仍可能需持续照护或死亡的高危患者。