耐心是一种美德：从一种参与式方法中汲取的教训，该方法旨在根据具体情况定制并共同创建针对社区健康教育工作者的员工健康干预措施

《Frontiers in Public Health》：Patience is a virtue: lessons from a participatory approach to contextually tailor and co-create an employee wellness intervention for community health educators

社区健康教育者（CHE）在促进社区福祉中发挥关键作用，但常面临职业倦怠和慢性工作压力。本研究通过协作共创方法，联合美国合作扩展系统（Cooperative Extension）的CHE，设计并优化“FLEX”福祉干预计划。采用混合方法，包括四个焦点小组（N=21）和后续问卷调查（n=17），发现CHE重视整体福祉（flourishing）的多维度提升，尤其关注时间安排、瑜伽原则（如冥想、呼吸练习）和材料可及性。焦点小组参与者提出需减少参与障碍（如灵活时间、明确材料目标），并优化宣传材料设计（色彩、字体、图像包容性）。调查数据显示，多数参与者倾向冬季启动（1-3月），上午时段参与，并偏好瑜伽教师作为指导者。基于上下文适配策略，研究调整了干预计划的启动时间、材料结构和形式，以提升可行性和接受度。

　　社区健康教育者（Community Health Educators, CHE）在推动社区健康改善方面发挥着关键作用，他们通过将科学研究成果转化为实际可行的信息，帮助提升公众健康水平，尤其是对那些被忽视的弱势群体。然而，这些健康教育者自身也面临着长期的职业相关压力，这种压力可能影响他们的身心健康，进而削弱其在社区健康促进中的作用。因此，为社区健康教育者设计一个既可行又可接受的健康干预项目，是提升他们福祉、确保其持续参与社区健康工作的关键。

本研究聚焦于美国联邦合作推广体系（Cooperative Extension System）中的社区健康教育者群体，这是一个相对较少被研究的领域。研究团队采用了一种“共创”方法，通过整合研究者与实践者的合作，来共同设计一个能够适应不同工作环境的健康干预项目。这种方法不仅关注干预的核心内容，还考虑了其实施方式、频率以及传播形式，从而确保项目在实际应用中更具适应性和有效性。

在方法上，研究团队首先从一个持续进行的整合研究-实践合作伙伴关系（Integrated Research-Practice Partnership, IRPP）中获取初步数据，该合作涉及来自不同州的社区健康教育者。通过这些初步交流，团队了解了教育者在实施健康干预时的优先事项，包括他们对干预内容、频率和传播方式的偏好。随后，研究团队组织了四次焦点小组讨论，分别邀请了来自九个州的21名社区健康教育者（每组4至6人）。焦点小组的讨论内容为后续的问卷调查提供了基础，问卷旨在进一步明确干预的实施细节和材料设计。

研究结果显示，社区健康教育者普遍希望干预项目能够围绕“整体福祉”或“繁荣”这一概念展开，而不是单一的健康行为。超过80%的焦点小组参与者（17人）完成了后续的问卷调查，其中90%为女性，62%为白人。这些数据揭示了教育者对干预形式的偏好，例如他们更倾向于包含教育、可及性的瑜伽实践等多维度内容。同时，教育者指出，时间安排是最大的障碍之一，因此在干预的实施时间上，团队决定将项目安排在2025年1月至3月，以避开繁忙的夏季和秋季。此外，他们更希望由注册瑜伽教师作为引导者，而不是行政人员。这些偏好为后续的干预设计提供了重要依据。

在问卷调查中，参与者还表达了对干预材料设计的建议，包括颜色搭配、文字排版、图像选择以及信息呈现方式。例如，他们偏好明亮但柔和的颜色，认为这些颜色能够带来宁静和积极的感觉。同时，他们希望材料中的信息能够清晰、易于理解，并且与实际生活相契合。此外，参与者还建议在材料中加入明确的链接和二维码，以提高可及性和便利性。这些反馈被用于调整材料的设计，使其更符合目标群体的需求。

研究团队还利用焦点小组和问卷调查的数据，对干预的结构进行了优化。例如，根据参与者的反馈，他们对每周的活动安排有明确的偏好，包括10分钟的日记提示、20分钟的教育与讨论环节以及35分钟的引导式瑜伽练习。这些调整不仅提升了干预的实用性，还增强了其对社区健康教育者的吸引力。此外，团队在材料中加入了更具包容性的图像，以反映不同体型、肤色的教育者，从而提升材料的代表性。

通过这种共创方式，研究团队不仅收集了社区健康教育者对干预的反馈，还通过数据驱动的方式进行了多次调整，最终形成了“繁荣在合作推广”（Flourishing in Extension, FLEX）这一9周的虚拟健康干预项目。该项目结合了瑜伽的基本原则，如呼吸练习（Pranayama）、体式（Asana）和冥想（Dhyana），并融入了日记反思、行为改变技术、体验式学习等元素，旨在促进教育者的整体福祉。FLEX项目的设计不仅考虑了教育者的个人需求，还关注了他们在社区中传播这些健康实践的能力，从而推动社区整体的繁荣。

本研究的发现强调了在设计健康干预项目时，必须充分考虑目标人群的背景和需求。通过与社区健康教育者共同参与设计过程，研究团队能够更精准地把握他们的实际问题和偏好，从而提升干预的可行性和接受度。此外，研究还指出，时间安排是实施健康干预过程中的一大挑战，因此在设计项目时，必须考虑如何优化时间安排以减少参与者的负担。

本研究的成果不仅为社区健康教育者提供了一个新的健康干预方案，也为其他类似的健康促进项目提供了可借鉴的经验。通过结合定量与定性数据，研究团队能够更全面地理解干预的实施方式和内容，从而确保项目能够真正满足目标人群的需求。这种共创方法在健康干预设计中具有重要的应用价值，尤其是在面对时间压力和工作环境复杂性的情况下。

然而，研究也存在一些局限性。首先，由于样本规模较小，研究结果可能无法推广到更广泛的群体。其次，参与者主要为女性和白人，这可能影响结果的代表性。此外，研究未对焦点小组讨论的提示进行预测试，也未对项目进行试点测试以验证其效果。尽管如此，这些发现仍然为未来研究提供了重要的方向，例如进一步测试调整后的干预材料是否符合参与者的期望，以及评估其在不同群体中的接受度和效果。

未来的研究可以进一步探索如何在不同文化背景下推广这种共创方法，以确保干预项目的广泛适用性。同时，可以考虑在更大规模的样本中测试FLEX项目的可行性，以验证其在不同工作环境中的效果。此外，研究团队还可以关注如何在实际实施过程中持续收集反馈，以不断优化干预内容和形式。这些努力将有助于提高健康干预项目的可持续性和有效性，使其能够更好地服务于社区健康教育者及其所服务的社区。