综述：触摸在强迫症中的作用：未被触及的领域

本综述深入探讨了触摸（touch）与强迫症（OCD）之间复杂且未被充分研究的关联，涵盖感官现象（如“刚刚好”感觉和触觉过度反应）、社会人际触摸（涉及回避及安慰寻求行为）及其在暴露疗法（ERP）、正念干预中的治疗应用。作者提出区分辨别性触觉（discriminatory touch）与情感性触觉（affective touch）的框架，强调未来需结合神经机制（如眶额皮层功能）及跨文化伦理视角推进临床转化研究。

　　

触摸在强迫症中的作用：从感官异常到治疗干预

1 引言

强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）是一种以侵入性思维（obsessions）和重复行为（compulsions）为特征的精神障碍，影响全球1-2%人口。虽然部分强迫行为涉及触摸动作（如反复触碰物体）或触摸回避（尤其污染恐惧型），但触摸在OCD中的作用长期被忽视。触摸可分为辨别性触觉（感知纹理、温度等物理特性）和情感性触觉（介导社交情感联结），二者均可能通过不同机制参与OCD病理过程。

2 OCD中可能的感官感知差异

2.1 感官现象与过度反应性

约65%的OCD患者报告存在感官现象（Sensory Phenomena, SP），其中80%表现为由外部触觉线索触发的“刚刚好”（just-right）感觉。研究显示触觉与听觉的“不完全感”与OCD症状严重度显著相关，尤其见于对称/排序亚型。感官过度反应性（Sensory Over-Responsivity, SOR）在OCD患者中常见，触觉SOR可引发高度焦虑，促使患者通过仪式行为缓解不适。儿童OCD研究中，约三分之一存在触觉SOR，且与儿童期仪式化行为呈正相关。

2.2 感觉阈值

OCD患者在振幅辨别任务中表现出差异（just-noticeable difference, JND），但静态刺激检测阈值与对照组无差异，提示其异常可能源于感官整合功能障碍而非基础感知缺陷。

2.3 快感缺失与自闭特质共病

OCD常共病抽动秽语综合征（GTS）和自闭症谱系特质（ASD traits），后者与情感性触摸愉悦感降低相关。研究显示ASD个体对社交性触摸（如皮肤接触）愉悦感评分更低，且伴随后颞上沟神经活动减弱。OCD患者中存在临床快感缺失（anhedonia）的比例达28.3%，且与Y-BOCS评分相关，可能涉及眶额皮层（orbitofrontal cortex）体积减小——该脑区负责整合愉悦体验。尽管缺乏直接研究，推测OCD可能存在类似ASD的触觉快感缺失现象。

3 OCD中的社会性触摸

3.1 社会触摸的作用

社会触摸传递情感、增强亲密关系，但也可被感知为侵入性刺激。社交焦虑个体被触摸时报告更高焦虑和自我意识。

3.2 社会触摸与精神疾病

OCD患者常存在社交功能受损（如情感疏离、过度责任感），约20-30%共病社交恐惧症。 reassurance seeking（安慰寻求）行为中，近半数患者通过他人获取安全感，包括对非语言触觉线索（如语调）的依赖。

3.3 社会触摸与回避

污染恐惧型OCD患者常构建“污染等级”，主动回避特定人群的触摸，甚至泛化至虚拟接触（mental contamination）。研究显示OCD患者观察他人接触污染物时会产生 disgust（厌恶），而观察洗手行为可减轻自身不适感，该效应在健康对照组中未见。

3.4 ROCD中的社会触摸

关系型OCD（ROCD）患者可能将伴侣触摸频率作为关系状态的 reassurance 信号，但此假设需实证验证。

4 触摸在OCD治疗中的应用

4.1 触摸干预概述

触摸可整合于心理治疗（如身体导向疗法、正念触摸疗法），但需严格遵循伦理规范。治疗性触摸（Therapeutic Touch, TT）可能减轻焦虑，但其机制尚不明确。

4.2 OCD治疗中的触摸实践

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  暴露与反应预防（ERP）：直接接触恐惧物体（如污染源）是核心治疗手段。

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  正念干预：引导关注触觉体验（如身体扫描）可能改善感官过度反应。

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  按摩疗法：虽无OCD专项研究，但可缓解共病焦虑。

  社会触摸训练可能减轻OCD患者的孤独感，但需警惕其可能成为新的 reassurance 工具。

5 文化与伦理考量

触摸干预需考虑文化差异、个人边界及症状特征（如污染恐惧）。治疗师应优先获取知情同意，避免触碰被误解为性暗示。

7 文献局限性

现有研究多基于自我报告或非临床样本，缺乏因果机制探索。感官现象、社交触摸与治疗应用的交互作用需通过纵向设计进一步验证。

8 关键发现与临床意义

本研究提出触摸与OCD关联的整合模型：感官维度（SP/SOR）、社交维度（回避/寻求）与治疗维度（暴露/正念）受眶额皮层功能与共病（自闭特质、社交焦虑）调节。临床建议包括：评估触觉敏感性、定制触摸暴露层级、探索触摸整合疗法伦理框架。