中国深圳SARS-CoV-2非药物干预期间及后期急性呼吸道感染的动态病原学与流行病学模式：一项2022年6月至2024年5月的两年前瞻性队列研究

本综述系统分析深圳地区非药物干预（NPIs）期间及解除后急性呼吸道感染（ARTIs）的病原谱动态变化与流行病学特征。研究揭示SARS-CoV-2、流感病毒（IAV/IBV）、腺病毒（HAdV）及流感嗜血杆菌（H.influenzae）的流行规律，强调年龄、性别与季节对感染模式的影响，为呼吸道传染病防控策略和临床管理提供关键科学依据。

　　

背景

急性呼吸道感染（ARTIs）是全球范围内发病率和死亡率较高的健康问题，其病原体包括病毒、细菌和非典型微生物。2019年SARS-CoV-2的暴发以及随之实施的非药物干预（NPIs）措施（如佩戴口罩、社交距离）显著改变了呼吸道感染的流行病学格局。本研究旨在深入探讨中国深圳地区在SARS-CoV-2 NPIs期间及解除后ARTIs的病原学动态和流行特征。

方法

本研究为一项前瞻性队列研究，于2022年6月至2024年5月期间，共纳入深圳市第三人民医院发热门诊的4610例ARTIs患者。采集鼻咽拭子样本，采用RT-qPCR检测25种常见呼吸道病原体，包括16种病毒（如SARS-CoV-2、IAV、IBV、RSV、HAdV等）和9种细菌（如_H._influenzae、_S._pneumoniae等）。研究时间段划分为三个阶段：阶段1（严格NPIs期，2022年6月至11月）、阶段2（SARS-CoV-2暴发期，2022年12月至2023年6月）、阶段3（SARS-CoV-2常规流行期，2023年7月至2024年5月）。收集并分析人口学及临床资料，使用SPSS、R等工具进行统计学分析。

结果

总体病原体检出率为57.05%（2630/4610），以病毒单一感染（32.04%）和细菌单一感染（10.95%）为主。共感染现象普遍，总体率达24.62%，以病毒-细菌共感染（10.82%）最常见。前五位病原体依次为IAV（17.09%）、_H._influenzae（13.97%）、SARS-CoV-2（10.11%）、IBV（7.38%）和HAdV（5.66%）。

NPIs解除后，多数病毒病原体检出率上升。阶段特异性分析显示，阶段1以IAV为主导（37.18%），阶段2SARS-CoV-2成为最主要病原（35.44%），阶段3IAV与_H._influenzae再度成为优势病原（均14.97%），且IBV、HAdV等活动增强。

中断时间序列分析提示，SARS-CoV-2在NPIs解除后出现急剧高峰随后下降，IAV、IBV等则呈现波动上升趋势。HAdV在2023年底至2024年初出现流行高峰，主要累及儿童。

性别方面，男性总体感染率（58.84%）高于女性（55.16%），其中HAdV与_H._influenzae感染在男性中更常见。

年龄分布上，儿童组和老年组病原检出率较高（分别为62.76%和63.86%），成人组较低（54.58%）。儿童组以_H._influenzae、HAdV和IAV为主，且共感染率较高；成人组和老年组则以IAV、SARS-CoV-2和_H._influenzae为主。

季节分析显示，夏季和秋季病原体阳性率较高，病毒活动以夏季为主，细菌感染在秋季更活跃。SARS-CoV-2在春、夏更常见，而HAdV冬季活跃。

讨论

本研究系统揭示了NPIs实施与解除对深圳地区ARTIs病原谱的深远影响。NPIs期间呼吸道病毒活动受到明显抑制，而细菌感染率保持相对稳定；NPIs解除后，多种病毒如IAV、IBV、HAdV等出现反弹，SARS-CoV-2则经历快速暴发后趋于常规流行。共感染现象常见，尤其IAV、SARS-CoV-2与_H._influenzae的合并感染频发，提示临床需警惕混合感染带来的病情加重风险。

年龄、性别和季节等因素显著影响感染模式。儿童和老年人感染负担较重，可能与免疫状态、基础疾病及生活环境有关。男性对HAdV和_H._influenzae的易感性较高，具体机制有待进一步研究。深圳地区夏秋季感染高发的特点与北方不同，反映出气候、环境因素对病原传播的调节作用。

研究的局限性包括仅纳入门诊患者、NPIs阶段样本时间较短、单中心设计等。然而，这些结果仍为呼吸道感染的公共卫生策略制定（如疫苗接种、季节防控）和临床诊疗提供了重要参考。未来需持续监测病原动态，优化防控措施，以应对可能出现的新的流行态势。

结论

深圳地区ARTIs的病原流行病学特征在SARS-CoV-2 NPIs期间及解除后发生了显著变化，IAV、_H._influenzae、SARS-CoV-2、IBV和HAdV是主要病原体，其流行受到性别、年龄和季节的调节。共感染率高，尤其需关注病毒与细菌的混合感染。本研究为呼吸道感染的预防、控制和临床诊治提供了科学依据，强调在不同人群和季节采取针对性干预措施的重要性。