肝硬化患者肝性脑病的全身炎症特征与预后指数构建：一项五年前瞻性观察研究

本研究针对肝硬化患者肝性脑病(HE)预后评估难题，通过分析539例患者数据发现低钠血症(65.4%)是最常见诱因，HE完全逆转率62.8%，28天死亡率26.1%。研究首次构建基于动脉血氨、IL-6和白蛋白的预后指数，可将患者区分为高生存组(80.67%)和低生存组(67%)（p=0.0001），为早期干预提供关键依据。

　　

肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)作为肝硬化的常见失代偿事件，在初诊肝硬化患者中患病率达10–14%，在疾病进程中可达30–40%。这项前瞻性观察研究系统评估了肝硬化合并HE患者的临床特征、全身炎症水平、治疗反应及预后指标，持续追踪5年。

研究纳入539例住院HE患者，中位年龄46岁(范围18–82)，男性占比84.4%。主要诱因中低钠血症(hyponatremia)占65.4%。关键发现显示：HE完全逆转率为62.8%，中位住院时间7天(范围27天)，28天死亡率为26.1%。不同HE分级生存率呈现显著差异：2级79.79% vs 3级74.31% vs 4级60.22%（p=0.0020）。HE逆转患者生存优势显著[风险比HR 0.271，95%置信区间(0.187–0.394)，p<0.005]。

研究突破性发现动脉血氨、血清白细胞介素-6(IL-6)和白蛋白(albumin)是独立预后因子。基于这三项指标构建的预后指数可将患者分为低危与高危两组，28天生存率分别为80.67% vs 67%（p=0.0001）。结果表明约三分之一肝硬化急性HE患者难以实现病情逆转且预后不良。

该研究首次系统验证全身炎症标志物在HE预后评估中的价值，所建立的预后指数能有效区分患者生存风险，为早期识别高危患者、制定个体化治疗（包括进阶疗法或早期肝移植）提供了关键科学依据。