原发性减肥手术后急性肾损伤的预测因素：包括术前是否存在慢性肾病及术后并发症的情况——基于MBSAQIP数据库的分析

《Obesity Surgery》：Predictive Factors for Acute Kidney Injury After Primary Bariatric Surgery in Patients With or Without Preoperative Chronic Kidney Disease and Postoperative Complications: An Analysis of MBSAQIP Database

术后急性肾损伤预测因素及临床意义研究。MBSAQIP数据库分析2015-2020年胃旁路及袖状胃切除术后1376例急性肾损伤患者的单因素和多因素回归分析，发现30天再入院、ICU入住、脓毒症休克、术前慢性肾病等是独立预测因素。

　　

摘要

引言

接受减肥手术的患者存在脱水和术后急性肾损伤（AKI）的风险。本研究旨在探讨袖状胃切除术和胃旁路术后AKI的预测因素，同时考虑术前慢性肾病和术后并发症作为AKI的易感因素。

方法

分析了MBSAQIP数据库，以评估2015年至2020年间接受胃旁路术或袖状胃切除术后出现AKI的患者。根据术后AKI情况对患者进行分类。采用多变量逻辑回归分析来识别所有接受腹腔镜初次减肥手术患者的独立AKI预测因素。对于没有术后重大并发症的患者，也重复进行了分析，并分别设置了有或无术前慢性肾病的亚组。

结果

患者被分为AKI组（N = 1376）和非AKI组（N = 1,137,775）。与非AKI组相比，AKI组患者的年龄更大、男性比例更高，且主要为黑人。在所有患者中，预测AKI的最显著因素包括术后30天内再次入院（OR = 10.10）、入住ICU（OR = 7.90）、脓毒性休克（OR = 6.72）、术前慢性肾病（OR = 5.95）、心肌梗死（OR = 3.9）、心脏骤停（OR = 3.5）、使用高血压药物（OR = 3.3）、既往器官移植（OR = 3.2）以及重新插管（OR = 3.08）。

结论

已经确定了多种作为接受减肥手术患者AKI独立预测因素的因素。识别这些风险因素有助于外科医生和临床医生更有效地对患者进行分类，并优先关注高风险患者，从而有助于预防AKI及其相关并发症。