自发性脑脊液鼻漏患者中特发性颅内高压的诊断：神经影像学标准日益增长的重要性

来自Vellore的研究人员为明确自发性脑脊液鼻漏(SCSFR)患者中特发性颅内高压(IIH)的患病率，采用临床-放射学Vellore标准开展前瞻性研究。结果显示IIH总体患病率高达85.8%，其中明确IIH占63.7%。研究表明Vellore标准可有效避免IIH漏诊，对SCSFR患者的综合管理具有重要临床意义。

　　

为前瞻性确定自发性脑脊液鼻漏(Spontaneous Cerebrospinal Fluid Rhinorrhoea, SCSFR)队列中特发性颅内高压(Idiopathic Intracranial Hypertension, IIH)的患病率，研究人员采用先前发布的临床-放射学Vellore诊断标准展开研究。

在23个月期间，经临床方法和神经影像学确诊的SCSFR患者接受前瞻性评估。临床评估包括通过眼底检查和光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography, OCT)进行眼科检查，采用超声扫描测量视神经鞘直径(Optic Nerve Sheath Diameter, ONSD)，并通过采集脑部和颅底的重T₂加权磁共振(MR)图像完成神经影像学检查。根据Vellore诊断标准，患者被分为明确IIH、可能IIH和无IIH三类。

研究纳入55例患者（其中女性45例占81.8%），平均年龄43.4±9.3岁。除脑脊液鼻漏外，头痛是最常见症状（70.9%）。11例（20%）患者存在视乳头水肿(papilledema)。空蝶鞍（Yuh分级IV级和V级）是最常见的提示IIH的MR表现（74.5%）。SCSFR患者中IIH总体患病率达85.8%，其中35例（63.7%）为明确IIH，12例（21.8%）为可能IIH，8例（14.6%）无IIH。年龄较大患者更可能罹患明确IIH（平均年龄45.5±9岁）而非可能IIH（平均年龄39±8.5岁），比值比为1.095（95% CI 1.001–1.199）（p=0.048）。在明确IIH患者中，Meckel腔扩大（49.1%）较后巩膜扁平化（21.8%）更为常见。

研究表明SCSFR患者具有极高的IIH共病风险。推荐采用高度依赖MR影像学表现的Vellore诊断标准，以避免对此类患者中IIH的漏诊。