鼻窦血管内乳头状内皮增生（Masson瘤）：一例新患者的报告及文献综述

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Sinonasal intravascular papillary endothelial hyperplasia (Masson’s tumor): report of a new patient with review of literature

鼻内镜下经鼻手术切除Masson肿瘤1例：29岁男性因鼻塞、血痰就诊，影像学提示右鼻腔不均匀软组织肿块伴骨重塑，鉴别诊断排除感染性息肉及血管瘤，病理确诊为IPEH（Masson肿瘤），术中出血显著，术后无复发。

　　

摘要

目的

提供一例独特的鼻窦血管内乳头状内皮增生（IPEH；Masson瘤）的临床、放射学和组织病理学描述。

方法

病例报告和文献回顾。

结果

一名29岁男性患者两年以来出现右侧鼻塞和偶尔伴有血丝的黏脓性分泌物。诊断性鼻内镜检查发现右侧鼻腔内有一个肉样息肉样肿块，该肿块侵入鼻咽部。肿块触痛且质地坚硬，触碰时容易出血。两个月前进行的钆增强磁共振成像显示右侧鼻腔内有一个较大的、质地不均匀的肿块，部分累及上颌窦，并延伸至鼻咽部。最近的增强计算机断层扫描进一步证实了这一发现，显示肿块具有膨胀性，导致轻微的对比剂摄取和骨重塑，但无侵蚀现象。需要排除的鉴别诊断包括感染性鼻前孔息肉、血管肿瘤和肿瘤性病变（包括倒置乳头状瘤）。随后进行的活检显示组织学特征符合IPEH的诊断。通过鼻内镜手术完全切除了肿块，发现其起源于右侧下鼻甲。最终的组织病理学结果证实了活检结果。在活检和肿块内镜切除过程中均出现了难以控制的出血。患者术后无症状，一年随访时未见复发。

结论

鼻窦IPEH（Masson瘤）是一种极为罕见的疾病；根据PubMed/MEDLINE的检索结果，过去四十年中仅报告了14例病例。本报告补充了现有文献，总结了其临床、放射学和组织病理学特征，强调了手术中的挑战，并强调了在遇到鼻窦出血性肿块时应高度怀疑该病的可能性。